Image default
Дом

Дисбактериоз влагалища

Дисбактериоз влагалища

Дисбактериоз влагалища – невоспалительный процесс, характеризующийся замещением нормальной микрофлоры влагалища патогенными бактериями. Диагностируется более чем у 30% женщин, обратившихся к врачу-гинекологу.

Виды дисбактериоза влагалища

В зависимости от того, какие патогенные микроорганизмы стали причиной развития дисбактериоза влагалища, выделяют несколько его основных видов.

  1. Кандидоз (молочница). Развивается при росте колоний дрожжеподобных грибков рода Кандида. Протекает с выраженной симптоматикой, но практически не вызывает осложнений.
  2. Гарднереллез. Причина появления – патологическое размножение бактерий гарднерелл. Этот вид опасен возможным развитием воспаления влагалища и шейки матки.
  3. Лептотрихоз. Появляется в результате размножения бактерии лептотрикс. Наиболее бессимптомная форма дисбактериоза влагалища.

Причины дисбактериоза влагалища

Дисбактериоз влагалища развивается при наличии предрасполагающих факторов. К основным из них можно отнести следующие состояния.

  1. Изменения гормонального фона – эндокринные заболевания, нарушения менструального цикла, беременность.
  2. Переохлаждение, ведущее к снижению иммунитета и развитию воспалительного процесса.
  3. Дисбактериоз кишечника, заболевания пищеварительного тракта.
  4. Воспалительные процессы в органах малого таза.
  5. Частая смена половых партнеров.
  6. Заболевания, передающиеся половым путем.
  7. Недостаточная интимная гигиена, неправильное использование тампонов во время менструации.

Причины дисбактериоза влагалища могут быть связаны и со специфическим лечением ряда заболеваний. Он может развиться как побочный эффект терапии онкологических образований и применения антибиотиков при хронических инфекционных заболеваниях.

Признаки дисбактериоза влагалища

Самый характерный симптом дисбактериоза влагалища – увеличение выделений (белей) из половых путей, часто с неприятным запахом. Цвет выделений может варьировать от прозрачно-беловатых до серо-зеленых.

Бели выделяются постоянно, их количество зависит от тяжести процесса и вида дисбактериоза, характер – от менструального цикла женщины и сопутствующих эндокринных нарушений. При развитии процесса и отсутствии лечения выделения становятся липкими, густыми, неприятный запах усиливается.

Также для дисбактериоза характерны жжение и зуд во влагалище. Они могут временно купироваться после обработки половых путей антисептиком, но через определенное время появляются снова. При дальнейшем развитии процесса появляется резь во время мочеиспускания и дискомфорт при интимной близости, в отдельных случаях – тянущая боль внизу живота.

Дифференциальная диагностика дисбактериоза влагалища проводится с вагинальным кандидозом, гонореей и трихомониазом.

Течение процесса может быть скрытым, когда специфические симптомы дисбактериоза влагалища полностью отсутствуют или могут быть представлены только в виде выделений. В этом случае нарушение микрофлоры выявляется только на профилактическом медицинском осмотре с забором мазка.

Диагностика

Обследование при подозрении на дисбактериоз влагалища начинается со сбора анамнеза и осмотра врача-гинеколога. После этого назначаются дополнительные методы обследования.

Лабораторные методы исследования

1. Микроскопия мазков, взятых с заднего свода влагалища – это основной способ диагностики нарушения микрофлоры. С помощью исследования мазка определяется количественное соотношение клеточных элементов, патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

В норме при микроскопическом исследовании мазка могут обнаруживаться лейкоциты (до 15 ЕД в поле зрения). Из микроорганизмов могут содержаться лактобациллы и золотистый стафилококк.

При дисбактериозе увеличивается количество лейкоцитов и появляется патогенная микрофлора, представленная дрожжевыми грибками, стрептококками, гонококками и другими микроорганизмами. Диагностическим критерием наличия дисбактериоза является и повышение pH более 4,5.

2. ПЦР (полимеразная цепная реакция) диагностика инфекции – основана на выявлении наличие участков ДНК, характерных для определенного вида микроорганизмов.

3. Бактериологический посев на микрофлору – используется для выявления возбудителя процесса и его чувствительности к группам антибактериальных препаратов.

4. Общий анализ крови. Повышение уровня лейкоцитов и увеличение СОЭ говорит о наличии воспалительного процесса в организме.

Инструментальные методы исследования

Инструментальная диагностика проводится при подозрении на развитие осложнений.

  1. Кольпоскопия – диагностический способ осмотра влагалища и шейки матки с использованием кольпоскопа.
  2. Ультразвуковое исследование органов малого таза – позволяет определить состояние мочеполовой системы.

Дифференциальная диагностика дисбактериоза влагалища проводится с вагинальным кандидозом, гонореей и трихомониазом. Помимо данных лабораторного обследования, существуют и отличительные признаки, позволяющие дифференцировать эти состояния. При гонорее появляются жидкие выделения зеленоватого цвета и сильная резь при мочеиспускании. При вагинальном кандидозе бели хлопьевидные, творожистого вида. В случае развития трихомониаза выделения пенистые, с сильным неприятным запахом. Для уточнения диагноза проводится дополнительное обследование и назначается консультация врача-венеролога.

Лечение дисбактериоза влагалища

Лечение дисбактериоза влагалища назначается врачом после получения всех данных проведенной диагностики. Оно включает в себя три этапа.

  1. Уничтожение патогенной микрофлоры. Препараты назначаются с учетом вида выявленной патогенной микрофлоры. Терапия проводится с применением антибактериальных и противогрибковых лекарственных средств в виде свечей, вагинальных таблеток или кремов. При необходимости назначается и пероральный прием таблеток. Курс лечения составляет 7–10 дней. При хроническом течении дисбактериоза дополнительно применяются противовоспалительные средства. После окончания курса терапии назначают повторный осмотр и проверку микроскопии мазка. Если результаты будут в пределах допустимой нормы, то начинается второй этап лечения.
  2. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища. С этой целью назначаются местные иммуномодуляторы и вагинальные пробиотики, содержащие лактобактерии. Они могут использоваться в виде вагинальных таблеток и свечей. При тяжелом течении дисбактериоза, осложненном хроническими заболеваниями, необходим прием пробиотиков и эубиотиков. Курс лечения занимает не менее трех недель, после его окончания проводится контрольный забор анализов.
  3. Восстановление иммунитета. На этом этапе терапии назначается прием иммуностимуляторов и поливитаминных препаратов.

Особенности дисбактериоза влагалища у детей

Нарушение микрофлоры влагалища у девочек чаще всего развивается в период полового созревания. Этому способствует резкое изменение гормонального фона. К возникновению дисбактериоза влагалища у девочек приводит неправильная интимная гигиена, снижение иммунитета и хронические заболевания, требующие длительного лечения.

Особенностью течения дисбактериоза влагалища у девочек-подростков является скудность белей. Отверстия девственной плевы не позволяют им выводиться в том количестве, в котором они образуются. Патологические выделения скапливаются во влагалище и становятся причиной развития воспалительных заболеваний. Терапия подбирается очень тщательно с учетом возрастных особенностей.

Дисбактериоз влагалища при беременности

Беременность является одним из основных провоцирующих факторов нарушения микрофлоры кишечника. В период ожидания ребенка полностью меняется гормональный фон женщины, что оказывает влияние на иммунитет и снижает защитные функции организма.

Дисбактериоз влагалища при беременности протекает с типичной симптоматикой, но полноценное лечение при этом невозможно. Во время вынашивания плода нежелательна антибактериальная и иммуностимулирующая терапия.

Особенности дисбактериоза влагалища у пожилых людей

У пожилых женщин основной причиной развития нарушения микрофлоры влагалища является климакс. При возрастном изменении гормонального фона происходит снижение местной защиты половых органов, в первую очередь, изменение pH влагалища.

Возрастное снижение иммунитета тоже играет большую роль в развитии дисбактериоза влагалища. Чаще всего процесс протекает скрыто. Основные признаки развиваются при отсутствии необходимого лечения. На первое место выходит сильный зуд и дискомфорт половых органов, обусловленный сухостью влагалища. Выделения скудные, без запаха.

Течение процесса может быть скрытым, когда специфические симптомы дисбактериоза влагалища полностью отсутствуют или могут быть представлены только в виде выделений.

При лечении дисбактериоза влагалища у пожилых женщин основной упор делается на иммуностимулирующую терапию.

Возможные осложнения

В случае хронического течения дисбактериоза влагалища и отсутствия правильного лечения возможно развитие следующих состояний.

  1. Эрозии – повреждение эпителия влагалищного сегмента шейки матки.
  2. Эктропион шейки матки – патологический выворот слизистой оболочки шеечного канала матки в полость влагалища.
  3. Цервицит – воспалительный процесс, протекающий во влагалищной части шейки матки.

При дальнейшем восходящем распространении процесса воспаление развивается не только в полости влагалища и шейки матки, но и в яичниках. Это способствует попаданию патогенной микрофлоры в мочеиспускательный канал, что приводит к развитию цистита или уретрита.

Меры профилактики

Профилактика развития дисбактериоза влагалища – это, в первую очередь, соблюдение правил интимной гигиены, особенно в период менструации. Следует избегать частых спринцеваний. Интимная гигиена должно проводиться с применением специальных средств. pH детского мыла и геля для душа не соответствует кислотно-щелочному балансу влагалищной среды.

При интенсивной половой жизни следует использовать барьерные метода контрацепции. Для профилактического осмотра и коррекции выявленных патологий рекомендуется посещать врача-гинеколога не реже двух раз в год. Самостоятельное лечение воспалительного процесса с применением антибактериальных и противогрибковых средств может только усугубить состояние.

Дисбактериоз влагалища
zdorovi.net

Дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз), симптомы и лечение

Дисбактериоз влагалища выражается в нарушении нормальной влагалищной микрофлоры. Данное заболевание встречается у большинства представительниц прекрасного пола. При этом в большинстве случаев эта болезнь проявляется в незначительной степени, однако может стать причиной развития ряда серьезных воспалительных заболеваний женской половой сферы инфекционного характера.

Стоит сразу оговориться, что для обозначения дисбактериоза влагалища может использоваться несколько терминов. Вагинальный дисбактериоз или дисбактериоз влагалища считается наиболее точным из существующих терминов, поскольку дословно в переводе обозначает нарушение микрофлоры влагалища. Но при всем при этом употребляется данный термин крайне редко. Как правило, данное заболевание называют бактериальным вагинозом, что также обозначает нарушение влагалищной микрофлоры. Между тем бактериальным вагинозом многие доктора определяют гарднереллез, являющийся частным случаем дисбактериоза влагалища. Вследствие чего, при употреблении данного термина не всегда можно быть уверенной, что именно вагинальный дисбактериоз имеется в виду.

Кроме того, достаточно часто всякого рода проявления нарушения влагалищной микрофлоры считают «кандидозом» (молочницей), что совершенно не обоснованно. Кандидоз, или молочница является проявлением одного вида нарушения микрофлоры, выражающееся в увеличении количества грибов рода Кандида, что случается крайне редко. Как правило, женщины и многие врачи молочницей называют любые влагалищные выделения, зачастую не разобравшись в природе их возникновения.

Причины нарушения влагалищной микрофлоры.
Спровоцировать развитие дисбактериоза влагалища могут различные факторы. Назовем наиболее распространенные из них:

  • Преобладание во влагалище грибов рода Кандида, при этом дисбактериоз будет называться молочницей.
  • Это может быть как однократное сильное, так и частое переохлаждение женского организма, которое снижает общий и местный иммунитет, что, естественно, не может не сказаться на вагинальной микрофлоре.
  • Любые гормональные изменения или сбои в организме, в частности: половое созревание, нерегулярная половая жизнь, период беременности и роды, нарушения менструального цикла, аборты, предклимактерический период, климакс и т.д.
  • Смена климатической зоны.
  • Постоянный стресс.
  • Неразборчивые половые связи с разными партнерами, пренебрежение контрацептивными средствами.
  • Любые заболевания органов малого таза инфекционно-воспалительного характера.
  • Половые инфекции (уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз).
  • Длительное или частое лечение с использованием антибиотиков.
  • Кишечные заболевания, постоянные проблемы со стулом, дисбактериоз кишечника.
  • Неправильное использование тампонов при месячных. Не все знают, что во время менструальных кровотечений при использовании тампонов менять их следует каждые два часа, даже ночью. Это не только неудобно, но способствует развитию прекрасных условий во влагалище для роста различных инфекций. Использование гигиенических прокладок избавит от данной проблемы.
  • Это могут быть гарднереллы. В данном случае болезнь будет называться гарднереллезом (бактериальным вагинозом). Этот вид заболевания имеет чаще всего бессимптомное развитие. Лишь изредка оно может проявить себя зудом и обильными влагалищными выделениями с неприятным рыбным запахом.
  • Любые микроорганизмы с патогенной активностью.

Конечно, не всегда эти факторы могут сразу вызвать бактериальный вагиноз влагалища, поскольку иммунная система отвечает за поддержание микрофлоры в нормальном состоянии, помогая ей при восстановлении в случае незначительного нарушения. Но поскольку факторов, провоцирующих возникновение бактериального вагиноза, очень много и встречаются они достаточно часто, а иммунная система не всегда может справиться со своей задачей, то развитие болезни у женщин все-таки происходит.

Механизм развития заболевания.
Нарушение вагинальной микрофлоры происходит из-за дисбаланса бактерий, который обитают во влагалище. В норме во влагалище у женщины находится около 90% полезных лактобактерий (так называемых палочек Дедерляйна), около 10% – бифидобактерий, и менее 1% «ключевые клетки влагалища» (лептотрикс, гарднерелла, грибы рода кандида, мобилункус и некоторые другие представители). Именно один из представителей ключевых клеток может стать возбудителем дисбактериоза. Кроме того, ими могут быть одна из половых инфекций или любой сапрофитный возбудитель (стрептококки, кишечная палочка, протей, стафилококки и т.д.). При нарушении микрофлоры влагалища происходит существенное сокращение количества полезных бактерий и преобладание патогенной микрофлоры.

Микроорганизмы-обитатели влагалища никогда не ведут себя враждебно по отношению к стенкам влагалища, они не допускают негативного изменения соотношения полезных организмов и возбудителей. При этом активную поддержку оказывает иммунная система. Именно иммунная система помогает восстановить нормальную микрофлору при несущественных ее нарушениях. Но это бывает не всегда, к сожалению.

Любой возбудитель, приведший к дисбактериозу, может спровоцировать серьезное осложнение в виде вагинита или кольпита (воспаления влагалища). Возникновение данного осложнения происходит в зависимости от количества и патогенности возбудителя, а также от того, насколько силен иммунитет стенок влагалища. Вначале защита справляется со своей задачей и препятствует прогрессированию заболевания и его осложнений. Однако, если не предпринять своевременного и грамотного лечения, то воспаление в этой ситуации просто неизбежно.

Симптомы развития заболевания и его основные осложнения.
Как уже отмечалось, вначале заболевание протекает практически бессимптомно. Изменения касаются характера выделений из влагалища, но, как правило, особенно на это внимания женщины не обращают. В норме у женщины могут наблюдаться незначительные прозрачные выделения без неприятного запаха, другого рода выделений быть не должно, как не должно быть неприятных ощущений сухости во влагалище во время интимной близости, рези, зуда и жжения во влагалище. Как правило, при дисбактериозе влагалища резко возрастает количество выделений, при этом они могут иметь беловатый или желтоватый оттенок с неприятным запахом, напоминающим протухшую рыбу. Каких-либо других симптомов при данном заболевании нет. Зуд и жжение, сухость влагалища свидетельствуют о длительности заболевания и отсутствии лечения, в результате чего развились осложнения.

Вообще данное заболевание носит хронический характер, сопровождаясь периодами обострений и ремиссий. При отсутствии адекватной терапии постоянное инфицирование матки бактериями из влагалища может привести к развитию воспаления слизистой оболочки матки (эндометрита) и ее придатков (аднексита). Кроме того, длительное не лечение может способствовать развитию вагинита или кольпита, при которых выделения становятся гнойными, возникают болевые ощущения и резь в половых органах, а не редко и повышение температуры тела. Другим осложнением дисбактериоза может стать цервицит – воспаление шейки матки, при котором наблюдаются боли внизу живота, а интимная близость становится очень болезненной. Кроме того, при данном заболевании происходит постоянное инфицирование мочеиспускательного канала, что в конечном итоге приводит к развитию цистита, основными симптомами которого являются резь и жжение при мочеиспускании.

Бактериальный вагиноз влагалища при беременности.
Достаточно часто беременность становится причиной обострения бактериального вагиноза. Поскольку в этот период женский организм претерпевает огромные гормональные изменения, снижается иммунитет, меняется питание и образ жизни, то на этом фоне могут появиться или усилиться выделения, зуд или жжение в половых органах, боль во время сексуального контакта и т.д.

Так как во время беременности вообще противопоказана какая-либо лекарственная терапия, то полноценного лечения получить не возможно. Любое лечение данного заболевания, даже если без применения антибиотиков, всегда сопровождается иммунокоррекцией, что в период беременности недопустимо. Именно поэтому назначается местная терапия для устранения симптомов данного заболевания.

Прием антибиотиков после родов может спровоцировать дисбактериоз, который проявляется также в увеличении выделений, сухости, зуде и жжении, рези. Лечение этого заболевания у женщин в период грудного вскармливания нежелательно, поэтому назначается местная терапия, сводящая к симптоматическому лечению или, другими словами, устранению проявлений заболевания. К нему относится санации влагалища и антибактериальные свечи. Потом по окончании грудного вскармливания в случае необходимости лечение повторяется с использованием других препаратов.

Бактериальный вагиноз и половые инфекции.
Половые инфекции в любом случае имеют связь с нарушением микрофлоры влагалища. Появление половой инфекции во влагалище смещает pH, способствуя возникновению воспалительной реакции и еще большему прогрессированию заболевания.

Половая инфекция всегда ассоциируется с условно-патогенной микрофлорой, поэтому это необходимо учитывать при лечении ЗППП, поскольку может быть ситуация, когда лечение антибиотиками полностью убивает возбудителя ЗППП, при этом количество условно-патогенной инфекции только растет.

Окончательным этапом лечения ЗППП у женщин должно быть восстановление микрофлоры влагалища. При серьёзных инфекциях или наличии нескольких ЗППП, следует провести антибактериальную терапию и только потом заниматься восстановлением микрофлоры влагалища. В несложных случаях можно провести вначале комплексную диагностику всей урогенитальной микрофлоры, после чего заняться ее восстановлением с одновременным устранением половой инфекции.

Бактериальный вагиноз и кишечные заболевания.
При наличии выраженного дисбактериоза кишечника следует ожидать и бактериальный вагиноз. Это обусловлено тем, что стенка прямой кишки находится в плотном контакте со стенкой влагалища, в результате чего бактерии запросто проходят через нее. Как правило, из влагалища высевается одна из кишечных инфекций – кишечная палочка, энтерококки и др.

В данном случае лечение имеет сложный характер, поскольку существует высокая вероятность рецидива. В данном случае восстановление нормальной микрофлоры влагалища осуществляется при одновременном лечении заболеваний кишечника.

Бактериальный вагиноз влагалища у девушек.
Данное заболевание у девушек, которые пока не ведут активную половую жизнь, встречается очень часто, что обусловлено многими факторами: это и нестабильность гормонального фона, становление менструального цикла, анатомические особенности строения девственной плевы.

Бактериальный вагиноз у девушек только в редких случаях протекает с обильными выделениями, так как небольшое отверстие девственной плевы не дает им выводиться из влагалища полностью. Из-за этого возникает застой выделений во влагалище, что резко увеличивает риск развития воспалительных заболеваний. Между тем, при первой интимной близости происходит заброс большого количества бактерий из влагалища в мочевой пузырь, что может спровоцировать так называемый «цистит медового месяца».

Лечение данного заболевания у девушек-девственниц затруднено строением девственной плевы, которое не дает возможности обрабатывать влагалище лекарством настолько, насколько это необходимо. Поэтому иногда врачи вынуждены прибегнуть к искусственному нарушению целостности девственной плевы (гименэктомии), чтобы провести оптимальное лечение.

Бактериальный вагиноз и половой партнер.
Нарушенная микрофлора женщины при интимной близости с мужчиной никак не сказывается на его здоровье, даже без использования контрацептивов. Очень редко в случаях выраженного дисбактериоза влагалища у мужчины может наблюдаться баланопостит и неспецифический уретрит. Однако это бывает, если у мужчины была явная предрасположенность к данным заболеваниям. Абсолютно здоровому мужскому организму эти воспалительные заболевания не страшны. В полностью здоровом организме они не разовьются.

Стоит отметить, что никакие болезни партнера не сказываются на микрофлоре влагалища женщины, кроме венерических заболеваний. Лечение нарушенной микрофлоры у женщины не требует обязательного лечения полового партнера, если только у него нет половой инфекции. Поэтому обследование необходимо пройти и половому партнеру.

Диагностика заболевания.
Для опытного специалиста диагностика бактериального вагиноза не предоставит сложности. Помимо визуального осмотра, диагностика данного заболевания включает в себя взятие общего маска на флору, ПЦР-диагностику половых инфекций и посев выделений из влагалища или специальное исследование микрофлоры влагалища. Мазок показывает состояние микрофлоры влагалища и вагинальной стенки, степень их нарушения и выраженность воспалительного процесса, а диагностика половых инфекций и посев дают возможность определить возбудителей, за счет которых произошло нарушение микрофлоры, и выявить чувствительность бактерий к антибиотикам. Правильный курс лечения не может быть составлен только по одному мазку.

Лечение бактериального вагиноза должно быть комплексным и включать в себя три направления:

Подавление бактерий.
Если нарушение микрофлоры связано с наличием половой инфекции, то вначале лечение должно быть направлено на полное устранение возбудителя инфекции. В данном случае лечение заключается в приеме антибиотиков с одновременным проведением других мероприятий. Если же половых инфекций нет, то терапия антибиотиками необязательна. В данной ситуации применяется либо короткий курс антибактериальной терапии, около трех-пяти дней, либо применяется местное применение антибиотиков и антисептиков. Их действие одновременно выполняет все задачи лечения (подавление патогенной флоры, население нормальных обитателей влагалища и местная иммунокоррекция). А использование антисептиков вообще исключает вероятность невосприимчивости бактерий к ним. Для подавления болезнетворных бактерий чаще всего назначаются антибиотики (Амоксиклав, Сумамед, Доксациклин, Трихопол и т.д.), местные антисептики (Мирамистин, Хлоргексидин), антибактериальные свечи (Тержинан, Гинопеварил т. п.).

Население нормальной микрофлоры влагалища.
Этот пункт является главным в лечении дисбактериоза. Остальные мероприятия направлены на создание условий для приживления и роста нормальной флоры. Однако на практике большинство врачей пренебрегают данным этапом лечения. Для населения нормальной микрофлоры влагалища применяются массивные дозы эубиотиков (препаратов с живыми бактериями) общего и местного действия. Но применение только эубиотиков для восстановления микрофлоры без подавления возбудителей просто бесполезно.

Восстановление иммунитета стенок влагалища.
Местная иммунокоррекция должна также быть одним из этапов лечения дисбактериоза, иначе другие проведенные мероприятия не окажут ожидаемого эффекта. В несложных ситуациях для иммунокоррекции, как правило, ограничиваются применением местных иммуномодуляторов (Полиоксидоний, Циклоферон, Генферон, Иммунал), а также приемом любых пробиотиков с лактобактериями (Лактобактерин, Линекс, Нарине, Нормофлорина-ъ и т.п. Кроме того, рекомендуется включать в свой рацион питания как можно больше кисломолочных продуктов. В случаях с запущенностью заболевания восстановление иммунитета стенок влагалища потребует реализации более сложных мер.

Лечение данного заболевания чаще всего занимает около трех недель. По окончании курса лечебной терапии проводится контрольный осмотр, и сдаются контрольные анализы. Как только популяция нормальных микроорганизмов восстановится, некоторое время назначают применение специальных свечей с молочнокислыми бактериями или веществами, которые будут поддерживать их баланс. Особенно это важно женщинам в период беременности, а также тем, кто только ее планирует, поскольку дисбактериоз может спровоцировать рождение недоношенного ребенка и развитие у него инфекций после рождения, а также создать угрозу выкидыша.

Согласно народной медицины, для лечения дисбактериоза эффективны спринцевания лимонным соком, разведенным водой, молочной кислотой, а также введение во влагалище тампонов, смоченных в кефире. Все это способствует созданию кислой среды во влагалище, без которой не может быть роста и жизнедеятельности хороших лактобактерий бактерий.

Профилактика нарушения микрофлоры влагалища.
Тем, кто прошел курс лечения данного заболевания, следует обследоваться каждые три месяца в течение года. На приеме пациентка рассказывает о своем состоянии, производится осмотр и при необходимости берутся анализы. Если выявляется тенденция к нарушению микрофлоры, то назначается небольшой профилактический курс лечения. Восстановление микрофлоры на начальном этапе ее нарушения очень легко.

Дисбактериоз влагалища
prosto-mariya.ru

Дисбактериоз влагалища. Как восстановить равновесие?

Диагноз «дисбактериоз» слышат в кабинете гинеколога многие женщины, в том числе и будущие мамы. Несведущих в медицине людей он тревожит и озадачивает. Что означает этот термин? Является ли дисбактериоз болезнью, требующей немедленного лечения, или это просто определенное состояние организма, на которое можно не обращать внимания?

Айрат Мавзютов
Профессор, д.м.н.

Человек и микробы

Человек и микроорганизмы, являясь неотъемлемой составляющей глобальной экосистемы, достаточно давно взаимодействуют друг с другом. Эволюция этих отношений привела к тому, что в настоящее время жизнь человека без микроорганизмов в принципе невозможна. Достаточно сказать, что общее количество представителей микромира, постоянно населяющих поверхность нашей кожи и слизистых, приблизительно в 10-100 раз превышает количество собственных клеток человека, из которых состоит организм. Более того, человек, постоянно находясь в контакте с бактериями, перепоручил им осуществление целого ряда жизненно важных функций. Так, дети первого года жизни усваивают питательные вещества благодаря ферментам бактерий кишечника, а микроорганизмы, населяющие кожу, способствуют ее самоочищению. И конечно же особое значение имеет нормальная микрофлора влагалища для здоровья женщины.

Дисбактериоз: механизм развития

Микрофлора влагалища здоровой женщины репродуктивного возраста в норме исключительно разнообразна и представлена несколькими десятками видов микроорганизмов. Среди них доминируют лактобациллы – палочковидные бактерии, способствующие образованию молочной кислоты. Представители нормальной микрофлоры влагалища выполняют витаминообразующую функцию, определяют обновление клеток, покрывающих слизистую, но основное значение лактобацилл и других нормальных представителей флоры заключается в защите организма женщины от проникновения извне патогенных (болезнетворных) и условно-патогенных микроорганизмов.

Об условно-патогенных, или условно-болезнетворных, микроорганизмах надо сказать отдельно. Так называют микробы и грибы, которые в небольших количествах могут обитать и во влагалище. При ослаблении защитных свойств организма условно-патогенные микроорганизмы становятся болезнетворными. Примером таких микробов могут служить всем известные грибы рода кандида (возбудители молочницы), уреаплазмы и другие.

Защита от появлений отрицательных свойств условно-патогенной флоры и болезнетворных микроорганизмов обеспечивается формированием местного иммунитета под влиянием продуктов жизнедеятельности полезных микроорганизмов и непосредственным противодействием, например, лактобацилл инфекционным агентам. Один из наиболее эффективных механизмов, препятствующих внедрению болезнетворных микробов, связан со способностью лактобацилл поддерживать кислую реакцию среды во влагалище (рН 3,5-4,5), т.к. подавляющее большинство микроорганизмов, включая вредные для человека, могут размножаться только при нейтральной или слабощелочной реакции среды (рН 7,2-7,4). Подкисление среды влагалища в норме связано с молочной кислотой, образующейся при расщеплении лактобациллами особого вещества гликогена, входящего в состав естественного слизистого покрытия эпителия влагалища.

Дисбактериоз, или нарушение естественного соотношения микроорганизмов, заселяющих в норме слизистую влагалища, считается пограничным состоянием, т.е. фактором, предрасполагающим к различным воспалительным заболеваниям влагалища и шейки матки. Наиболее часто дисбактериоз влагалища или, как его часто называют, бактериальный вагиноз, связан с нарушением механизма естественной защиты в результате гибели лактобацилл и сдвига рН в «щелочную сторону». Это может быть связано как с действием болезнетворных микроорганизмов, так и с действием других факторов риска – ношением тесного белья (оно ограничивает доступ кислорода, способствует размножению болезнетворных микроорганизмов, живущих в бескислородной среде – анаэробов), применением антибиотиков при различных гинекологических заболеваниях, различными общими заболеваниями, ослабляющими общие силы организма. При этом начинается ничем не ограничиваемое размножение как собственных, так и постоянно попадающих извне бактерий. В результате количество микроорганизмов возрастает в сотни раз, происходит накопление продуктов их жизнедеятельности и естественного распада, что способствует развитию одной из наиболее древних и эффективных защитных реакций – воспалительной. Интенсивность воспаления при этом зависит от продолжительности бактериального вагиноза и состояния организма.

Факторы риска

Среди причин бактериального вагиноза необходимо выделить поведенческие, физиологические и медикаментозные. Наиболее распространенными являются первые. Изменения микрофлоры влагалища могут быть связаны с частыми спринцеваниями или использованием всевозможных «интим-гелей» и других гигиенических средств, содержащих бактерицидные (губительно действующие на все микробы) вещества, вызывающие гибель лактобацилл. Временные изменения микрофлоры влагалища могут быть связаны с частым использованием недостаточно гигиеничного белья («стринги» и пр.). Такое белье травмирует область входа во влагалища, что приводит к изменению микрофлоры и воспалению.

Медикаментозный дисбактериоз влагалища преимущественно связан с приемом антибактериальных препаратов в ходе лечения различных заболеваний. Еще более серьезные изменения происходят при использовании гормональных противозачаточных препаратов, поскольку при этом изменяется состояние слизистой влагалища, что затрудняет жизнедеятельность лактобацилл. Для профилактики бактериального вагиноза в периоды применения антибактериальных препаратов или оральных контрацептивов рекомендуется исследование отделяемого со сводов влагалища, взятого на 5-9-й день менструального цикла. При обнаружении изменений врач назначает соответствующее лечение.

Тревожные симптомы

Что указывает на бактериальный вагиноз? Вне зависимости от вызвавшей его причины, внешними признаками являются обильные, часто пенистые выделения, прилипающие к стенкам влагалища, сопровождающиеся неприятным запахом («рыбным» и др.). Могут иметь место зуд и жжение. Однако необходимо осознавать, что аналогичные проявления могут иметь и другие, более серьезные заболевания (например, трихомониаз), поэтому наиболее правильным при возникновении такой ситуации является не гадание, а относительно несложное, но достаточно информативное лабораторное исследование.

Среди применяемых для диагностики бактериального вагиноза методов в настоящее время наиболее информативной является обычная световая микроскопия мазка, взятого гинекологом со сводов влагалища в момент проявлений заболевания или на 5-9-й день после 1-го дня менструации (особенно для женщин в возрасте после 40 лет). При этом регистрируется снижение, вплоть до полного исчезновения, количества лактобацилл, значительно возрастает количество других микроорганизмов, появляются «ключевые клетки» (особые клетки, которые видны под микроскопом при изучении мазков, взятых у женщин, страдающих бактериальным вагинозом), возникает необходимость восстановления микрофлоры.

Лечение

Принципы лечения бактериального вагиноза отличаются от подходов, используемых при лечении инфекций. Схемы восстановления микрофлоры подбираются врачом индивидуально для конкретного больного, исходя из результатов мазка, причины, вызвавшей дисбактериоз, возраста больной, ее гормонального статуса и т.д. В частности, учитывая локализованный характер поражений и суть изменений микрофлоры, обычно проводят местные лечебные мероприятия, ориентированные на преимущественное восстановление нормальной микрофлоры. Такое лечение является наименее вредным для организма и высокоэффективным, что особенно актуально для беременных (бактериальный вагиноз у них встречается довольно часто, что обусловлено гормональной перестройкой организма).

При нормально протекающей беременности дисбактериоз разной степени выраженности характерен для всех беременных в первом – втором триместрах. Эти изменения носят преходящий характер и часто не требуют лечения, поскольку к третьему триместру лактобациллы начинают доминировать в микрофлоре влагалища. Если же беременная женщина к последнему триместру беременности испытывает дискомфорт и имеет жалобы, характерные для бактериального вагиноза, то все указанное является основанием для проведения соответствующего обследования, поскольку может служит предвестником возможных осложнений – воспалительных явлений, предрасполагающих к возникновению разрывов.

Лечение при этом проводится в два этапа. На первом осуществляется санация – удаление болезнетворных микробов, которые часто имеют место наряду с бактериальным вагинозом влагалища, с помощью антибактериальных препаратов в форме свечей или вагинальных таблеток (ДАЛАЦИН, КЛИНДАМИЦИН и др.). После санации назначаются препараты лиофилизированных лактобацилл, также в форме свечей или таблеток.

Таким образом, причины возникновения и развития бактериального вагиноза достаточно разнообразны, но в настоящее время хорошо изучены, поэтому для эффективного лечения этого заболевания требуются ранняя диагностика и желание женщины.

www.9months.ru

Дисбактериоз влагалища

Здоровая слизистая оболочка влагалища состоит из клеток плоского эпителия, расположенного в несколько рядов, и выполняет важную барьерную функцию: предотвращает размножение неблагоприятной микрофлоры, тем самым защищая вышележащие половые структуры от воспаления и инфекции. В свою очередь нормальная влагалищная микрофлора защищает слизистую влагалища от негативного влияния болезнетворных бактерий.

В норме у здоровой женщины влагалищная микрофлора имеет постоянный состав. Ее основу составляют палочки Дедерляйна – лактобациллы (до 98%) и небольшое количество ацидофильных микроорганизмов (до 40 разновидностей), помогающих «защищать» влагалище.

Оставшиеся незначительные 2% приходятся на условно-патогенную микрофлору, названную так потому, что она с одинаковой вероятностью может или вызвать заболевание, или остаться безобидной. Так как к этой группе относится великое множество микроорганизмов, у каждой женщины во влагалище присутствует индивидуальная ассоциация из условно-патогенных микробов. Чаще всего в вагинальном секрете встречаются гарднереллы, микоплазмы, анаэробные бактерии, стрептококки, стафилококки и грибы. Их ничтожное количество не приносит вреда, так как не может вызвать заболевания.

Слизистая влагалища постоянно обновляется за счет поверхностного слоя – «старые клетки» отторгаются, уступая место новым. В поверхностных клетках многослойного плоского эпителия влагалища содержится гликоген. Лактобактерии расщепляют его до образования молочной кислоты при участии перекиси водорода, тем самым создавая кислую среду (рН 3,8 – 4,5). В такой среде комфортно чувствуют и размножаются только лактобациллы, они создают на поверхности слизистой своеобразный слой, защищающий влагалище от инфекции и воспаления. Для представителей условно-патогенной флоры кислая среда является губительной.

Многослойный плоский эпителий, выстилающий влагалище, является гормональнозависимой тканью. В поддержании постоянства влагалищной среды важную роль играет гормональная функция яичников и нормальный двухфазный овуляторный цикл, так как эстрогены обеспечивают должное отложение гликогена в поверхностном слое эпителия влагалища, а гестагены участвуют в процессах своевременного отторжения клеток слизистой оболочки.

У беременных наряду с обычными механизмами дисбактериоз влагалища может развиваться по особенной схеме – через увеличение количества лактобактерий. Можно сказать, что дисбактериоз влагалища при беременности развивается по физиологическим причинам. Во время беременности под влиянием гормональных изменений происходит физиологический процесс подготовки влагалища к предстоящим родам: оно становится более эластичным и рыхлым. Такие изменения происходят за счет утолщения влагалищного эпителия. Вместе с увеличением количества клеток эпителия растут запасы гликогена, а чтобы его переработать требуется еще больше лактобактерий. Увеличение количества лактобактерий приводит к тому, что среда во влагалище становится слишком кислой и не позволяет им размножаться. В итоге создаются условия для роста такой патогенной микрофлоры как грибы Candida, уреаплазма и так далее, поэтому дисбактериоз влагалища при беременности чаще провоцирует развитие грибковой инфекции (кандидоза).

Таким образом, любое отклонение показателей pH влагалищной среды от нормы, будь то увеличение или уменьшение, предрасполагает к развитию дисбактериоза влагалища.

Не является редкостью дисбактериоз влагалища у детей и пожилых пациенток.

У дисбактериоза влагалища нет какой-либо одной причины. Если на одном из этапов «работы» нормальной микрофлоры происходит сбой, запускаются местные патологические процессы. Будет правильнее сказать, что дисбактериоз влагалища – это не болезнь, а патологическое состояние, которое может привести к развитию патологии. Если количество лактобактерий во влагалище уменьшается, изменяется кислотность среды, и условно-патогенная микрофлора начинает размножаться, занимая освободившееся место. Этот механизм запускает целую цепочку неблагоприятных для организма событий.

Симптомы дисбактериоза влагалища выражены у пациенток неодинаково и зависят от того, какие условно-патогенные микробы заняли доминирующие позиции во влагалищной среде.

В развитии дисбактериоза влагалища принимают совместное участие самые разнообразные представители бактериальной микрофлоры. Заболевание вызывается не одним возбудителем, а целой ассоциацией разнообразных условно-патогенных микробов.

Нередко выраженные клинические признаки дисбактериоза влагалища могут отсутствовать и выявляются случайно. Длительно существуя во влагалище без лечения, дисбактериоз может приобретать хроническую форму.

Терапия дисбактериоза влагалища направлена на восстановление нормального состава местной микрофлоры и подавление роста условно-патогенных микроорганизмов.

Дисбактериоз влагалища как таковой не наносит существенного ущерба женскому здоровью, однако на его фоне гораздо чаще возникают воспалительные и инфекционные процессы.

Причины дисбактериоза влагалища

Единственной непосредственной причиной развития дисбактериоза во влагалище является количественное изменение состава нормальной влагалищной микрофлоры и влагалищной среды.

Невозможно указать на конкретного «виновника» развития влагалищного дисбактериоза, так как им может оказаться любой представитель условно-патогенной флоры, обитающей во влагалище. Установлено, что признаки дисбактериоза влагалища выявляются на фоне усиленного размножения гарднерелл у каждой второй пациентки. Помимо них дисбактериоз влагалища сопровождают микоплазма и анаэробные бактерии.

Состав влагалищной микрофлоры зависит от состояния слизистой влагалища, местного иммунитета и гормонального статуса организма. Дисбактериоз влагалища может быть спровоцирован как самыми простыми, так и более сложными обстоятельствами. К таковым относятся:

– Некорректная интимная гигиена. Частые спринцевания не только «вымывают» нормальную микрофлору с поверхности влагалища, они могут травмировать слизистую, способствуя развитию воспаления. Использование при гигиенических процедурах антибактериальных средств губительно действует на лактофлору, а использование для подмывания мыла (оно содержит щелочи) изменяет нормальную кислотность влагалищной среды.

– Выраженный дисбактериоз влагалища после антибиотиков связан с их губительным действием на влагалищную лактофлору и снижением показателей местного иммунитета.

– Изменение гормонального статуса. При гормональной дисфункции увеличивается количество ановуляторных менструальных циклов, приводящих к структурным изменениям в слизистой влагалища. Во время беременности за количественные отклонения в составе нормальной влагалищной флоры отвечает гормон желтого тела. У пациенток в климактерическом периоде дисбактериоз влагалища развивается на почве угасания гормональной функции.

К внешним гормональным причинам развития дисбактериоза влагалища относится длительный прием гормональных препаратов.

– Инородное тело во влагалище – внутриматочная спираль, влагалищный тампон или внутриматочное кольцо. Инородные тела немедицинского происхождения обычно провоцируют дисбактериоз влагалища у детей раннего возраста.

– Негинекологические заболевания, приводящие к нарушению нормальной работы гормональной и иммунной системы. Чаще всего признаки дисбактериоза влагалища диагностируются у пациенток, имеющих сахарный диабет и заболевания щитовидной железы. Доказана тесная связь дисбактериоза кишечника с дисбиотическими расстройствами во влагалище.

– Воспалительные заболевания наружных гениталий приводят к развитию дисбактериоза влагалища, так как при местном воспалении в слизистом слое нарушаются обменные процессы и снижается иммунитет.

– Дисбактериоз влагалища у девочек, как правило, развивается в период до 10-летнего возраста и объясняется тем, что слизистая еще слишком тонкая, а реакция влагалищного содержимого близка к щелочной.

Абсолютно неверно утверждение о том, что дисбактериоз передается половым путем, так как он не является специфическим инфекционным заболеванием.

Симптомы дисбактериоза влагалища

У дисбактериоза влагалища нет специфических симптомов. Во влагалище любой женщины в течение всей жизни происходят количественные и качественные колебания микрофлоры, под влиянием разнообразных причин. Как правило, у здоровых женщин такие отклонения носят временный характер и компенсируются организмом самостоятельно за счет внутренних резервов. Если организму это не удалось, развиваются признаки дисбактериоза влагалища.

Яркую клиническую картину провоцирует только «свежий» дисбактериоз влагалища, а хронический процесс протекает со скудными симптомами. Бессимптомное течение дисбактериоза влагалища встречается у 18-37% пациенток.

Патологические выделения являются ведущим симптомом дисбактериоза влагалища. Их количество не всегда одинаково, но чаще всего пациентки жалуются на обильные, однородные серовато-белые выделения, иногда по консистенции напоминающие крем. Выделения почти всегда имеют характерный несвежий «рыбный» запах, образующийся в результате жизнедеятельности анаэробных бактерий.

Консистенция и внешний вид белей зависят от длительности заболевания: при длительном течении дисбактериоза (более двух лет) выделения становятся густыми и приобретают более насыщенную желтовато – зеленую окраску. Густые выделения творожистого вида сопровождают дисбактериоз влагалища после антибиотиков на фоне чрезмерного размножения грибковой флоры.

Нередко пациентки рассказывают о безуспешном, длительном лечении «воспаления» во влагалище антибактериальными средствами или методами народной медицины и о том, как применение стандартных антибактериальных препаратов приводило к увеличению количества выделений. Таким образом, постоянные выделения из влагалища, не поддающиеся методам стандартной терапии, являются важным диагностическим признаком дисбактериоза влагалища.

Еще одним значимым симптомом дисбактериоза влагалища является отсутствие внешних признаков воспаления – отека и покраснения. При осмотре слизистая выглядит обычно, а густые выделения равномерно распределяются по стенкам влагалища.

Во время гинекологического осмотра можно оценить степень изменения pH влагалища с помощью специальных тестовых систем. Обычно используются тест-полоски со шкалой деления. При дисбактериозе влагалища pH находится в пределах 5,0 – 7,5.

Помимо измерения уровня pH проводится аминовый тест: раствор щелочи добавляется к влагалищным выделениям. При дисбактериозе влагалища появляется характерный запах тухлой рыбы.

Ценную информацию о заболевании предоставляет простое лабораторное исследование мазков из влагалища. Во время микроскопии оценивают количественный состав микрофлоры влагалища. Характерным лабораторным признаком дисбактериоза влагалища является наличие большого количества клеток слущенного влагалищного эпителия с «прилипшими» к их поверхности микробами, эти клетки называют «ключевыми».

Таким образом, диагноз дисбактериоза подразумевает наличие выделений характерного вида, pH влагалища больше 5,0, положительный аминовый тест и ключевые клетки в мазке. Диагноз дисбактериоз влагалища ставится при наличии у пациентки как минимум трех из перечисленных симптомов.

Иногда пациентки с дисбактериозом жалуются на дискомфорт, зуд или жжение во влагалище, расстройство мочеиспускания. Подобные симптомы не являются типичными для дисбактериоза, они возникают вследствие раздражения слизистых оболочек обильными выделениями либо появляются после присоединения вторичной инфекции в качестве осложнения.

Зуд во влагалище при дисбактериозе значительно выражен при грибковом поражении слизистых.

У небольшого количества пациенток дисбактериоз влагалища сопровождается местным воспалением в виде покраснения и отека слизистой, появлением дискомфорта, жжения и болей во время половой близости.

Лечение дисбактериоза влагалища

Дисбактериоз влагалища без соответствующей терапии может длиться годами и в итоге привести к серьезным осложнениям инфекционно-воспалительного характера. Всем пациенткам вне зависимости от выраженности симптомов дисбактериоза влагалища назначается адекватная терапия. Лечение дисбактериоза влагалища проводится в два этапа с небольшим интервалом в 2 – 3 месяца.

На первом этапе необходимо ликвидировать условно-патогенную микрофлору и привести к норме pH влагалища. Параллельно проводится коррекция имеющихся иммунных и гормональных нарушений.

Антибактериальная терапия назначается с учетом данных микроскопии мазков из влагалища и зависит от того, какие представители условно-патогенной микрофлоры участвуют в патологическом процессе. Обычно используются препараты для местного применения в виде свечей, гелей или крема. Но иногда, в зависимости от клинической ситуации, могут быть назначены и таблетки.

Перед началом терапии пациентку просят во время лечения следовать несложным правилам: соблюдать половой покой, не употреблять алкоголь, избегать приема антибиотиков или гормональных средств.

Чтобы лечение было правильным, необходимо учитывать состояние иммунной и гормональной функций организма. По мере необходимости в перечень лечебных препаратов включают гормоны, иммунокорректоры и противоаллергические средства.

Если пациентка жалуется на зуд, жжение или боль во влагалище, для их устранения применяются местные обезболивающие препараты.

Для приведения уровня кислотности влагалищной среды к норме параллельно с антибактериальными препаратами всегда используется раствор или свечи, содержащие молочную кислоту.

Если дисбактериоз влагалища спровоцирован грибковой флорой, для его устранения используются специальные противогрибковые препараты.

Терапия дисбактериоза влагалища у беременных проводится с учетом потенциальных рисков для здоровья плода. Решение о том, когда лечить дисбактериоз влагалища при беременности и какие препараты использовать, принимает лечащий врач, исходя из ситуации. В некоторых случаях, когда симптомы дисбактериоза минимальны, и пациентка ни на что не жалуется, терапию начинают во второй половине беременности. Системная терапия анитибактериальными средствами в первую половину беременности противопоказана, поэтому в этот период назначается только местное лечение.

Во время антибактериальной терапии дисбактериоза влагалища у 6-18% пациенток развивается вагинальный кандидоз. В некоторых случаях, когда вероятность такого сценария очень велика, может быть назначено профилактическое лечение антигрибковыми препаратами.

Антибактериальная терапия устраняет чрезмерно размножившуюся условно-патогенную флору, но не может помочь восстановить должную влагалищную среду. Для этих целей требуется второй этап терапии, к которому приступают через два или три дня.

Второй этап лечения влагалищного дисбактериоза занимает не больше 10 дней и предназначен для восстановления нормальной флоры во влагалище с помощью биопрепаратов, которые вводятся непосредственно во влагалище.

Критериев излеченности дисбактериоза влагалища не существует. В 90% комплексная терапия приводит к полному восстановлению нормальной микрофлоры влагалища и устраняет неблагоприятные явления дисбактериоза. Однако полное излечение не гарантирует отсутствие рецидивов заболевания.

Самолечение дисбактериоза влагалища не приносит должного результата. Редко случающийся положительный эффект от самолечения может означать, что пациентка случайно угадала необходимый лечебный препарат либо указывать на то, что неадекватная антибактериальная терапия ликвидировала не сам процесс, а его активные симптомы.

Препараты от дисбактериоза влагалища

Введение лекарственных препаратов непосредственно во влагалище очень эффективно и остается самым популярным. Препараты местного действия непосредственно соприкасаются с местом развития заболевания, поэтому начинают действовать быстрее, они более безопасны для беременных и кормящих, а также очень просты в использовании.

Для лечения дисбактериоза влагалища на первом терапевтическом этапе преимущественно используются:

– Вагинальный крем или суппозитории Клиндамицин.

– Хлоргексидин для спринцеваний или орошения слизистой влагалища. Вагинальные свечи Гексикон с хлоргексидином более удобны для самостоятельного применения, чем раствор.

– Таблетки или гель Метронидазол.

– Вагинальные свечи Флагил.

Если дисбактериоз влагалища вызван гарднереллами, препаратами выбора чаще являются:

– Метронидазол или его производные в составе таблеток.

– Клиндамицин (или Далацин) в таблетках или в составе мази для местной терапии.

– Влагалищные суппозитории Тержинан.

После того, как антибактериальные препараты уничтожили условно-патогенную флору во влагалище, приступают к восстановлению должных условий для размножения лактобактерий. Используются биологические бактериальные препараты из группы пробиотиков и эубиотиков. Молочно-кислые бактерии в их составе способны восстановить должную кислотность во влагалище и помогают нормальной микрофлоре размножаться.

Дисбактериоз влагалища
vlanamed.com

Дисбактериоз влагалища: причины, симптомы, методы лечения

К сожалению, многие женщины страдают различными гинекологическими заболеваниями. Самым распространенным из них является дисбактериоз влагалища. Некоторые даже не догадываются о том, что у них далеко не все в порядке. Поэтому важно следить за своим здоровьем, регулярно посещать гинеколога и незамедлительно реагировать на любые сомнительные проявления.

Что это такое

Это заболевание также имеет другие названия, например, дисбиоз влагалища или бактериальный вагиноз. Некоторые именуют его гарднереллезом или кандидозом влагалища, что по сути неверно, так как подобные проявления являются лишь одним из видов вагинального дисбактериоза, и лечить их нужно по-разному. Что же собой представляет этот недуг?

Половые органы каждой женщины имеют особенную бактериальную среду. Большую ее часть составляют полезные лактобактерии, немалую долю занимают и бифидобактерии. А вот источник проблем исходит от оставшегося 1% микрофлоры. Это так называемые ключевые клетки влагалища. К ним относятся, в том числе и грибы Кандида.

Когда происходит нарушение во внутренней среде половых органов женщины, бактерии из этой категории начинают вести себя несколько агрессивно, их количество увеличивается. Сначала организм справляется с проблемой, но, если иммунных сил становится недостаточно, можно утверждать, что развился дисбактериоз влагалища. Баланс микрофлоры был нарушен и, если его не вернуть в норму, это может повлечь за собой серьезные последствия.

Причины развития

Точные причины возникновения бактериального вагиноза выявить довольно трудно, ведь спровоцировать подобное нарушение может огромное множество факторов. Однако это не особо влияет на лечение болезни. Если с внутренним механизмом развития недуга все ясно, какие же возбудители извне могут его вызвать?

Дисбактериоз влагалища может возникнуть по следующим причинам:

  • стрессы;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • частая смена партнеров;
  • секс без применения средств контрацепции;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • нарушение правил пользования тампонами и прокладками во время менструации;
  • инфекции органов малого таза;
  • беременность;
  • иммунные патологии;
  • кишечный дисбактериоз;
  • резкая перемена климатических условий;
  • длительный прием антибиотиков;
  • переохлаждение;
  • попадание во влагалище патогенных микроорганизмов;
  • гормональные изменения;
  • дисбаланс микрофлоры организма в целом.

Спровоцировать развитие болезни может как один из этих факторов, так и сразу несколько. Если имеет место инфекционное заболевание в первую очередь нужно направить все силы на его устранение .

Чем грозит это заболевание

Дисбактериоз влагалища сам по себе особой угрозы женскому здоровью не несет. Он встречается практически у каждой второй женщины, но многое зависит от дальнейших действий пациентки. Если симптомы сигнализируют о серьезных нарушениях, ощущаются рези и боли в животе, то это значит, что болезнь прогрессирует и, скорее всего, уже перешла в новую форму.

Дисбиоз половых органов может спровоцировать развитие других заболеваний, например, таких как:

  • аднексит – воспаление придатков;
  • эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки;
  • цервицит – воспаление шейки матки;
  • вагинит – воспаление стенок влагалища;
  • кольпит;
  • цистит;
  • уретрит и т. д.

При наличии подобных осложнений у пациентки наблюдаются боли внизу живота, во время полового акта, при мочеиспускании, может повышаться температура. Выделения приобретают гнойный характер, а неприятный запах только усиливается.

Лечить их будет гораздо сложнее, к тому же некоторые могут привести даже к бесплодию. Вот почему так важно не откладывать на потом поход к врачу в случае обнаружения подобной проблемы.

Симптомы

Дисбиоз влагалища опасен не столько своей природой, сколько скрытностью течения заболевания на начальной стадии. Многие женщины попросту не замечают тревожные симптомы, а когда они становятся достаточно явными, недуг уже успевает укрепиться, и побороть его гораздо сложнее.

Дисбактериоз влагалища характеризуется такими симптомами:

  • обильные мутные выделения из половых органов белого или желтоватого цвета;
  • зуд;
  • неприятный запах;
  • жжение;
  • боли во время полового акта;
  • дискомфортные ощущения внизу живота;
  • сухость влагалища;
  • рези при мочеиспускании;
  • повышенная температура.

Вначале женщина может не замечать изменений. Со временем выделений становится все больше, и они отличаются по цвету и запаху от нормальных. Если не соблюдать норм гигиены, очень быстро к ним прибавиться сильный зуд и жжение. Обычно именно на этой стадии женщина понимает, что нужно что-то делать. Если же проигнорировать проблему, патогенная микрофлора развивается дальше и приводит к более серьезным проявлениям, вплоть до развития гнойного воспаления.

Довольно часто бактериальный вагиноз успевает перейти в хроническую стадию. В таком случае симптомы развиваются во время обострения, а в период ремиссии болезнь абсолютно никак себя не проявляет.

Как только вами были замечены подобные симптомы, необходимо немедленно обратиться к гинекологу для выяснения ситуации и при необходимости начать лечение. Чем раньше вы это сделаете, тем меньшим становится риск развития осложнений.

Диагностика

Незамедлительное лечение – это уже половина успеха. Для начала необходимо уточнить диагноз. Естественно, основным специалистом в этом деле является гинеколог. Для многих врачей достаточно бывает услышать жалобы пациентки на возникшие неприятные симптомы, чтобы определить в чем заключается проблема. Однако в любом случае необходимо провести дополнительные исследования, чтобы убедиться в верности своего решения и определить направление терапии.

При подозрении на дисбиоз влагалища в обязательном порядке берется мазок для анализа микросреды. При выявлении малейших отклонений определяется тип вагиноза. При этом может быть обнаружена молочница, если количество грибов рода Кандида превышает норму.

Также в некоторых случаях необходимо взять анализы для бакпосева из вагинальных выделений. При подозрении на наличие половой инфекции проводится дополнительная диагностика, в частности, ПЦР.

Лечение

Если в ходе диагностики подтвердилось подозрение на дисбактериоз влагалища, необходимо определиться с курсом проведения лечения. Традиционные методы включают, прежде всего, медикаментозную терапию. При этом лечение состоит из трех направлений.

  1. Подавление активной жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.
  2. Заселение влагалища здоровыми бактериями.
  3. Активизация и балансирование иммунных сил организма.

Для того, чтобы устранить проблему на локальном уровне применяют специальные вагинальные свечи и мази. Также в качестве эффективного способа справиться с обильными выделениями и микробами зарекомендовали себя спринцевания слабым раствором борной и молочной кислоты. Сильные антибиотики общего действия применяются в крайнем случае.

Помимо этого, дисбиоз влагалища предполагает прием медикаментов, направленных на восстановление полезной микрофлоры. Для этого выписываются биопрепараты местного действия.

Третий этап лечения – укрепление иммунитета. Для этого рекомендуется принимать витаминные комплексы, иммуностимуляторы, биологически активные добавки. Кроме того, нужно позаботиться о выравнивании гормонального фона.

Также бактериальный вагиноз можно лечить посредством применения различных подходов физиотерапии. Конкретный курс процедур и назначение лекарственных препаратов – задача лечащего врача-гинеколога. Самостоятельно принимать подобные решения недопустимо!

Народная медицина

Если дисбиоз влагалища только начал свое развитие, организм женщины старается самостоятельно справиться с ним. В таком случае необязательно пичкать себя медикаментами. Можно помочь иммунитету побороть болезнь. Для этого используют различные методы народной медицины. Как лечить дисбактериоз влагалища с помощью нетрадиционных средств?

Для этого обычно применяются различные отвары и мази. Основа терапии – антисептик местного действия. Для вымывания болезнетворных бактерий используют спринцевания с такими отварами:

  • плоды черемухи;
  • ромашка;
  • цветы лапчатки гусиной;
  • кора дуба и т. д.;
  • можно также использовать слабый раствор марганцовки.

Также полезно принимать лечебные ванны со щелочными составляющими, например, йодом и содой. Также неплохой вариант – ванна с прополисом, дубовой корой, цветочным медом. Для локального воздействия на среду влагалища применяют тампоны, пропитанные оливковым, льняным или облепиховым маслом, соком алоэ, прополисом.

Наилучшим образом зарекомендовало себя лечение дисбактериоза в иммуностимулирующем направлении. Для этого необходимо прежде всего наладить свой рацион питания. Внесите в ежедневное меню больше витаминов: фрукты, овощи, компоты и морсы. В зимний период полезно кушать сухофрукты, так как в них содержится море полезных микроэлементов.

Необходимо включить в рацион свежие овощи и фрукты

Лечение народными средствами является неплохой помощью для традиционного курса. В качестве основной терапии оно также может использоваться, однако при этом лучше находиться под наблюдением у гинеколога, чтобы не упустить момент, когда потребуются более агрессивные меры.

Дисбактериоз во время беременности

Нередко дисбиоз влагалища развивается у женщин в интересном положении. Это связано, прежде всего, с изменением гормонального фона беременной. Проявляется это заболевание в виде мутных вязких выделений с неприятным запахом, сопровождающихся зудом и покраснением слизистой влагалища.

Опасность заключается в том, что при быстром размножении микробов возникает воспалительный процесс, который может повлиять непосредственно на плод. Это чревато передачей воспаления ребенку, нарушением развития плода, возникновением врожденных патологией и даже замершей беременностью и выкидышем.

Стоит учесть, что методика лечения дисбактериоза у беременных женщин отличается. Большинство используемых в обычных случаях медикаментов имеют сильное специфическое действие. Любые антибиотики не рекомендуется применять в течение беременности и периода лактации. Поэтому терапия направлена на местное устранение симптомов более щадящими методами.

Для этого проводится санация влагалища, используются народные способы очищения среды от патогенных микроорганизмов, антибактериальные свечи локального действия. Введение в действие активного курса возможно только после прекращения выкармливания ребенка грудью.

Чтобы дисбактериоз влагалища не превратил вашу жизнь в мучение, не допускайте его прогрессирование. Для этого регулярно посещайте гинеколога, не дожидаясь первых признаках недуга, и соблюдайте меры профилактики. Если проблемы избежать не удалось, следуйте назначенному курсу лечения для скорейшего выздоровления.

Профилактика

Чтобы не мучиться с лечением, которое может стать регулярной необходимостью при хронической форме бактериального вагиноза, следует следить за своим здоровьем. Для того, чтобы предотвратить дисбактериоз, необходимо придерживаться таких мер профилактики:

  • соблюдать правила интимной гигиены;
  • регулярно менять тампоны и прокладки;
  • носить нижнее белье из натуральных дышащих материалов;
  • пользоваться презервативами;
  • наладить правильное питание;
  • стараться не принимать антибиотики без сильной на то необходимости.

Также после прохождения курса терапии необходимо регулярно посещать гинеколога в течение года с интервалом в два — три месяца. Это позволит оценить итоговый результат и не допустить рецидива.

rusmeds.com

Читайте также:

Салат на зиму

admin

Борьба с целлюлитом

admin

Синяки на ногах

admin

Медовое обертывание

admin

Варикоз лечение

admin

Косточки на ногах

admin

Признаки кризиса среднего возраста

admin

Антицеллюлитное обертывание в домашних условиях

admin

Выпадение волос

admin