Image default
Дом

Физиологический фимоз

Виды и степени фимоза: как их различают и как к ним следует относиться?

С болезнью под названием фимоз живут многие мужчины. Причем некоторые «больные» могут даже не догадываться, что у них есть какие-то отклонения.

При этом заболевании обнажение головки полового члена невозможно или вызывает затруднения.

Фимоз бывает двух видов. Из них лечить надо лишь один.

Физиологический фимоз

Этот вид называется также врождённым, со временем он может стать патологией или исчезнуть. Соответственно, в последнем случае лечить уже будет нечего.

Дело в том, что многие дети уже рождаются с фимозом. Всего у 4% новорождённых крайняя плоть в столь раннем возрасте достаточно эластична, для того чтобы можно было оголить головку.

У большинства же мальчиков она полностью прикрыта в среднем до трёх-четырёх лет – именно в этом возрасте кожа на пенисе становится достаточно эластичной, для того чтобы беспрепятственно оголять головку. Физиологическим фимоз у мальчиков считается ещё до шести-семи лет и обычно не подлежит лечению.

Патологический фимоз

Приобретённый фимоз необязательно является «продолжением» физиологического — это лишь одна из трёх вариаций. Генетической предрасположенности к формированию фимоза с детского возраста может и не быть. Однако есть ещё два фактора, из-за которых может развиться фимоз. Первый – это заболевание баланопостит.

Баланопостит – воспаление крайней плоти, которое, как правило, развивается на фоне баланита – воспаления головки. Оба этих заболевания могут произойти из-за химического или механического раздражения пениса. Следствием этой болезни является отёк, который и приводит к фимозу.

Ещё одна причина возникновения фимоза – какая-либо травма полового члена, в результате которой образовывается рубец, приводящий к сужению крайней плоти. Такой фимоз называют ещё рубцовым.

Приобретённый фимоз, в отличие от врождённого, необходимо лечить, так как он может привести к серьёзным осложнениям.

Фимоз бывает также разным по форме. Выделяют:

  1. Гипертрофический фимоз – крайняя плоть длинная, свисает в виде хоботка (чаще бывает у мальчиков);
  2. Атрофический фимоз – крайняя плоть короткая, плотно облегает головку пениса, имеется небольшое отверстие.

Оба этих вида по-своему опасны.

Какие существуют степени фимоза и как они выявляются?

Понятие степени, применимо только к патологическому фимозу. При врождённом фимозе до определённого возраста головку чаще всего не представляется возможным оголить целиком – крайняя плоть у многих детей свисает в виде хоботка, тем самым, закрывая весь пенис.

А вот при патологическом фимозе у подростков и взрослых мужчин выделяется четыре разных степени фимоза.

Первая степень

В состоянии покоя головка полового члена оголяется легко, однако в эрегированном состоянии это уже затруднительно и может причинить боль. При резком открытии в состоянии эрекции у некоторых подростков с повышенной чувствительностью головки, возможно преждевременное семяизвержение, из-за сжатия мочеиспускательного канала.

Из-за сильного набухания и пульсации головка может «высвободится» и сама. Оба этих случая опасны, и могут спровоцировать парафимоз – защемление головки крайней плотью, при котором вновь закрыть пенис целиком представляется затруднительным.

Вторая степень

Оголить головку эрегированного члена уже не представляется возможным. Есть вариант – обнажить лишь кончик головки, но он тут же спрячется обратно, как только прекратить оттягивать крайнюю плоть.

В спокойном состоянии открыть головку возможно, но уже затруднительно. Применять усилия для этого крайне не рекомендуется – можно спровоцировать парафимоз.

Также возможно преждевременное семяизвержение у подростков с высокой чувствительностью головки.

Третья степень

Головка или не открывается вовсе, или лишь слегка в состоянии покоя. Мочеиспускание не затруднено, однако возможно снижение удовольствия от оргазма.

Также, велик риск надорвать крайнюю плоть при занятии сексом.

Четвёртая степень

При последней степени фимоза головка полового члена не обнажается вовсе. Это самое тяжёлое течение заболевания. Мочеиспускание затруднено – моча выходит по каплям или тонкой струйкой, а крайняя плоть при этом вздувается в мешок.

То же самое происходит и при семяизвержении. Чаще всего при этой степени крайняя плоть свисает хоботком. Из-за невозможности помыть головку часты воспаления.

Что делать, если у мужчины острый цистит? Читайте об этом здесь, это полезно знать.

Какие методики лечения подходят к той или иной степени фимоза?

Фимоз лечить надо. Многие мужчины не обращают на эту патологию внимания и живут с ней всю жизнь. Однако, не всем так везёт. Некоторые сталкиваются с различными осложнениями, такими как парафимоз, баланопостит, образование синехий (сращений крайней плоти с головкой) и др.

Однако многие мужчины по тем или иным причинам не хотят этого делать. Здесь, возможность лечить фимоз иными средствами, определяет его степень.

Лечение фимоза первой и второй степени

Существует немало способов растянуть крайнюю плоть без операции, если головка пениса без особых проблем открывается в спокойном состоянии. К ним относятся следующие виды немедикаментозного лечения:

Растягивание крайней плоти вручную

Этот способ лечения фимоза заключается либо в постепенном переходе от аккуратного оголения головки члена к мастурбации, либо введении двух пальцев в препуциальный мешочек и разведения их на расстояние, которое должно каждый раз увеличиваться. Делать это необходимо ежедневно, по 10–15 минут.

Для большей эффективности заниматься подобным лучше в тёплой ванне – в воде кожа станет более эластичной и податливой.

Приём травяных ванн

Ежедневные ванночки из отвара ромашки, календулы, череды также смогут сделать крайнюю плоть эластичнее и со временем (у всех по-разному) головка начнёт открываться безболезненно даже в эрегированном состоянии.

Время приёма ванночек – 20–25 минут. Можно комбинировать с ручным растяжением.

Растяжение с помощью прибора Гланши

Этот медицинский прибор был изобретён в Японии. Стоит инструмент относительно дорого (средняя цена около 4000 руб.), но многие специалисты признают его действенность.

Изготовители уверяют, что использовать Гланши можно при любой степени фимоза, однако, наиболее эффективен, он всё же при фимозе первой и второй степени.

Рабочие концы этого инструмента вставляются в кольцо крайней плоти и растягивают её. Всё просто.

При регулярном использовании Гланши результаты будут уже через пару недель, но вот полное избавление от фимоза зависит от степени заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.

Медикаменты

Медикаментозное лечение заключается в применении кортикостероидных мазей. Они, в первую очередь, способствуют увеличению эластичности тканей. В случае необходимости могут снять отёк, устраняют воспаления и заживляют микротрещины.

На рынке зарекомендовали себя Клобетаназол и Бетаметазон. Время лечения такими мазями – около двух месяцев. Побочных эффектов не имеют.

Лечение фимоза третьей и четвёртой степени

Помимо медикаментозного и немедикаментозного, выделяется третий вид лечения фимоза – хирургический. Является наиболее эффективным при фимозе третьей, и естественно четвёртой степени.

Циркумизация (обрезание, операция при фимозе) проводится под местной анестезией. Но детям чаще всего делают общий наркоз. Операция длится в среднем около 40 минут. Восстановление занимает около двух недель. При этом не рекомендуется заниматься сексом в течение месяца.

Помимо традиционной хирургической операции, в последнее время распространение получило фотодеструктивное обрезание при помощи лазера. Плюсами лазерного лечения фимоза являются:

  • бескровность операции, после нее не останется рубцов, лазер сразу прижигает место разреза;
  • риски инфицирования и повреждения окружающих тканей снижены до минимума;
  • восстановительный период занимает меньше времени, однако вступать в половые контакты не разрешается в течение месяца, также как при обычном обрезании.

Основной минус для многих пациентов – стоимость лазерного обрезания. Цены в разных клиниках варьируются от 10 до 50 тысяч рублей.

Обычное обрезание или же при помощи лазера – являются всё же самыми верными способами разобраться с фимозом раз и навсегда. Вне зависимости от степени болезни, лечить её надо.

Физиологический фимоз
man-up.ru

Рубцовый фимоз

Под определением «фимоз» подразумевают заболевание, сопровождающееся поражением препуциальной ткани, благодаря которому у мужчины возникают проблемы с обнажением головки полового члена. Заболевание бывает физиологическим и патологическим. В последнем случае отсутствие своевременного лечения чревато серьезными осложнениями. Физиологический фимоз – возможный симптом порока развития у новорожденных мальчиков.

Кольцо крайней плоти не должно препятствовать потоку урины. С течением времени оно становится шире, поэтому проблем с семяизвержением в последующем не возникает. Головку полового члена защищают врожденные нежные спайки. Главной ошибкой родителей является механическое воздействие на крайнюю плоть.

Под препуциальной тканью образуется белая творожная масса, ее называют смегмой. Она является продуктом деятельности сальных желез. Удалять ее не нужно, она устраняется из мочеполовых путей самостоятельно. Крайняя плоть открывается у мальчиков в разном возрасте, обычно это происходит в 6–7 лет. Сужение препуциальной ткани по физиологическим причинам происходит у 90% мальчиков, не достигших 3 лет. Это отклонение от нормы часто беспокоит родителей, поэтому они практически всегда торопятся с терапией, тем самым ухудшая состояние ребенка. С лечением физиологического фимоза можно подождать до 12–15 лет. При патологическом сужении крайней плоти лечебные меры принимают при появлении первых симптомов.

Состояние препуция в детском возрасте – предмет споров урологов, педиатров и хирургов. Узкопрофильные специалисты часто не находят согласия. Многие из них не учитывают возрастные изменения, значение синехий и смегмы.

Клинические проявления

При обнажении пениса мальчик не должен страдать от болезненных ощущений. Дискомфорт свидетельствует о том, что в работе репродуктивных органов имеются нарушения. Частой причиной недомогания является рубцовая деформация функциональных тканей. Риск возникновения патологических изменений повышается при попытках освобождения пениса.

К главным симптомам рубцового фимоза относят спайки. В некоторых случаях рубцы рассасываются с возрастом. При возникновении патологических изменений необходима консультация лечащего врача. К симптомам, характерным для сужения «капюшона», причисляют:

  • серьезные затруднения с высвобождением конечной части полового члена,
  • нарушения в процессе мочеиспускания,
  • раздувание препуциального мешка,
  • снижение давления в мочевом пузыре,
  • общее недомогание,
  • обратный ток урины и смегмы в уретре,
  • болезненные ощущения при выделении урины и эрекции,
  • воспаление и отечность функциональных тканей,
  • малые размеры препуциального кольца.

Выраженный фимоз чреват возникновением застоев смегмы. Так называют жироподобный секрет желез, локализованных в области крайней плоти. Данный биологический материал является благоприятной средой для жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. Это ведет к появлению очагов воспаления. Фимоз не рекомендуется лечить в домашних условиях.

Основные причины

Физиологический фимоз является врожденным, часто он возникает из-за склеивания головки пениса и внутреннего листка препуциальной ткани, генетической предрасположенности. Последний фактор ведет к недостатку эластичного компонента. Рубцовый фимоз появляется вследствие следующих причин:

  • Попытки обнажения конечной части полового члена.
  • Повреждение препуциального кольца.
  • Травмы полового органа. Образование соединительной ткани, ведущей к фимозу.
  • Заболевания репродуктивной системы. К ним причисляют баланопостит, воспалительная патология поражает нежную кожу полового члена.
  • Чрезмерная сексуальная активность, в том числе мастурбация.

В пубертатный период риск повреждения функциональной ткани увеличивается в несколько раз. Половой член при наступлении эрекции существенно увеличивается в размере, из-за чего давление на суженное препуциальное кольцо существенно нарастает. В результате фимоз прогрессирует еще быстрее, появляются вторичные болезни.

Диагностирование

Физиологический фимоз в большинстве случаев исчезает без врачебного вмешательства. К сожалению, этого нельзя сказать о патологических изменениях пениса. Прежде чем начинать лечебные меры, необходимо определить точную причину сужения кожи. Для этого больной должен пройти диагностическое обследование в клинике.

На первом этапе лечащий врач собирает анамнез, просматривая историю болезни и выслушивая жалобы пациента. Второй этап включает в себя физикальное обследование. Доктор осматривает зону поражения, отмечая наличие рубцов, очагов воспаления, признаков травмирования промежности. Следующим шагом становится лабораторное исследование. Доктор выписывает направление на:

  • проведение общих и специфических анализов крови и мочи,
  • осуществление бакпосева для определения болезнетворных микроорганизмов,
  • клиническое исследование, результатом которого станет группа крови, резус-фактор, реакция на антибиотики,
  • прохождение коагулограммы (посредством ее выявляют свертываемость компонентов крови),
  • биопсию с последующим гистологическим исследованием.

Диагностику фимоза редко проводят с помощью аппаратов. Подобный способ определения причины недомогания не дает требуемой информации. При отсутствии своевременных лечебных мер фимоз дополняется парафимозом, онкологией, баланопоститом.

Методы лечения

В большинстве случаев фимоз устраняют с помощью консервативной терапии. В нее включают медикаментозное лечение, физиопроцедуры, методы нетрадиционной медицины. Наибольшего эффекта можно добиться, используя комплексный подход. Большое значение имеет степень тяжести патологии. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов на полное восстановление репродуктивных способностей мужчины. В любом случае лечение не должно сопровождаться болевым синдромом. Существует аппликационная анестезия, посредством которой можно избежать неприятных ощущений при проведении терапевтических процедур.

Чтобы избежать негативных последствий, специалисты рекомендуют использовать технику растяжения. Упражнения проводят в теплой воде, в нее разрешено добавить отвары или настои, изготовленные на основе целебных растений. Они помогут снять воспаление и продезинфицировать зону поражения. При соблюдении этих условий процедура пройдет без особых затруднений. Прибегать к подобным мерам следует после посещения врача. Хирургическое вмешательство проводят только в крайнем случае. Сегодня разработано множество эффективных методик для лечения фимоза.

Медикаментозный

При физиологическом фимозе обычно не требуется специального лечения. Конечная часть полового члена открывается через определенный промежуток времени. Врач не будет предпринимать действий только при отсутствии проблем с выделением урины, болевого синдрома и воспалительного процесса. В противном случае он назначит местное применение гелей и мазей из группы кортикостероидов.

Оперативный

Существует несколько методов хирургического вмешательства при фимозе. Их применяют, если традиционная терапия не приносит облегчения. Чтобы прекратить прогрессирование патологии и уже возникших осложнений, проводят обрезание или лазерное иссечение препуция. Перед оперативным вмешательством обязательно купируют воспалительный процесс.

Обрезание осуществляют по методике Шлоффера. Обезболивание проводят с помощью местной анестезии или общего наркоза. Последний назначают пациентам, не достигшим 12 лет. Показанием к операции считают невозможность мочевыделения. Перед хирургическим вмешательством больному нужно сдать кровь и мочу на анализ. Еще одним обязательным условием является посещение уролога. Без его заключения операция проведена не будет. Суть операции довольно проста: пораженную крайнюю плоть иссекают по кругу. Процедура длится на протяжении 30 минут. Функциональность репродуктивного органа восстанавливается в течение месяца. В период реабилитации необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача.

Иссечение препуция с помощью лазера сегодня предпочитают чаще, чем традиционное обрезание. Новая методика имеет несколько преимуществ, среди них:

  • отсутствие болезненных ощущений,
  • мгновенная коагуляция крови,
  • быстрая регенерация,
  • непродолжительный период реабилитации.

При выборе такого лечения фимоза нет необходимости в наркозе и зажимах. Риск возникновения осложнений практически отсутствует. Лазерную терапию используют на ранних стадиях развития патологии.

Восстановление после операции

Продолжительность реабилитационного периода зависит от выбранного метода оперативного вмешательства. Чтобы избежать негативных последствий, после лечения фимоза с помощью хирургии требуется соблюдение нескольких рекомендаций. Мужчина должен:

  • Пройти курс медикаментозной терапии. Это позволит предупредить появление болевого синдрома и воспалительного процесса.
  • Регулярно опорожнять мочевой пузырь. Скопление урины чревато бактериальным заражением прооперированной зоны.
  • Воздерживаться от сексуальных контактов на протяжении 4–6 недель.
  • Ежедневно осуществлять гигиенические процедуры.
  • В назначенное время посещать уролога.

Профилактика

Риск возникновения фимоза снизится, если родители будут следить за интимной гигиеной мальчика. Малышу до года достаточно ежедневного подмывания внешних половых органов теплой водой. По мере взросления «капюшон» приоткрывают. Делать это нужно очень осторожно, избыточные действия вызывают инфекционное заражение или механическую травму. В 7 лет мальчик должен самостоятельно ухаживать за интимными местами.

В любом случае ребенка следует не реже одного раза в год показывать детскому андрологу. Также рекомендуется 2 раза в неделю делают обработку посредством противовоспалительных и антибактериальных средств. Для этого лучше использовать настои целебных трав. Перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Аллергическая реакция может быть вызвана даже фитопрепаратами. При выполнении ежедневных гигиенических процедур не нужно злоупотреблять мылом.

Фимоз не имеет возрастных границ. Поэтому пренебрегать уходом за интимными частями тела не стоит. При соблюдении профилактических мер врожденное заболевание пропадет само собой, а фиброз, обусловленный появлением патологических изменений, не приведет к возникновению серьезных осложнений.

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

У Вас проблемы с ЭРЕКЦИЕЙ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало?

Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • вялая эрекция,
  • отсутствие желания,
  • сексуальная дисфункция.

Физиологический фимоз
mfarma.ru

Фимоз

Один из самых распространенных вопросов, возникающих у родителей – все ли «там» нормально у их маленького сына? В детской хирургии найдется совсем немного диагнозов, которые вызывали бы такой же интерес и порождали бы столько разноречивых мнений, как фимоз.

Виды фимоза

В педиатрической практике следует различать физиологический и патологический виды фимоза. В раннем возрасте преобладает именно физиологический фимоз, связанный с особенностями строения половых органов ребенка. Только у 10 % детей мужского пола головка полового члена полностью или частично открыта на первом году жизни. У большинства новорожденных мальчиков кожа крайней плоти, как правило, сращена с головкой полового члена посредством синехий – своеобразных спаек, которые препятствуют или полностью исключают свободное выведение головки. Это является нормальным состоянием для первых 5-6-ти лет жизни, которое не требует никакого специального лечения. Более того, сращение головки с крайней плотью можно рассматривать как защитный механизм, позволяющий уменьшить вероятность попадания инфекции под крайнюю плоть и развитие там воспаления.

Постепенно, в процессе роста полового члена, головка раздвигает крайнюю плоть, происходит медленное самостоятельное разделение синехий и открытие головки. Этот процесс может продолжаться вплоть до начала периода полового созревания мальчика, когда активизируются половые гормоны, которые и делают ткань крайней плоти более эластичной и растяжимой. Существенным образом на это влияет индивидуальное строение крайней плоти у каждого конкретного ребенка. Например, она может быть развита избыточно (так называемая хоботковая крайняя плоть), образуя гипертрофический вариант фимоза. В этом случае спонтанное выздоровление требует больше времени и наступает не всегда.

Лечение фимоза

В области головки полового члена имеются специальные железы, вырабатывающие защитную субстанцию – смегму. Иногда смегма скапливается под синехиями в виде плотного образования, похожего на опухоль белого цвета. Такие скопления еще называют смегмолитами. В случае большого скопления смегмы может потребоваться минимальная врачебная помощь: с помощью специального зонда, похожего на тонкую палочку, разделяют синехии, препятствующие отхождению секрета.

Отметим, что не стоит поддаваться на уговоры некоторых специалистов, рекомендующих удалить синехии только потому, что они есть. Кроме слез ребенка и выработки страха перед белыми халатами вы ничего не добьетесь, а сращения могут образовываться вновь и вновь.

Для родителей можно сформулировать три основных правила, которые позволят им ориентироваться в проблеме фимоза у ребенка первых лет жизни.

Итак, специальных манипуляций на крайней плоти не требуется, если:

  1. нет повторяющихся эпизодов гнойного воспаления головки и крайней плоти – баланопостита;
  2. нет критического сужения отверстия крайней плоти, затрудняющего мочеиспускание;
  3. нет обильных скоплений смегмы под крайней плотью, определяемых визуально.

Баланопостит

Следует отдельно сказать об остром воспалении головки полового члена и крайней плоти – баланопостите. Шанс заболеть баланопоститом увеличивается у детей со сниженным иммунитетом или на фоне других инфекционных заболеваний. Многие родители допускают ошибку, приняв за проявление воспаления красный цвет наружного отверстия мочеиспускательного канала. В норме узкая зона перехода слизистой оболочки уретры в кожу головки может иметь интенсивную розово-красную окраску. Воспаление же крайней плоти характеризуется ее выраженным отеком, обширным покраснением (гиперемией), болью, гнойными выделениями из препуциального пространства (пространство между головкой полового члена и крайней плотью). Результатом воспаления может стать рубцовое перерождение кожи крайней плоти и, как следствие, развитие фимоза. В отдельных случаях баланопостит вызывает острую задержку мочи (ребенок не может помочиться на фоне сильного позыва и переполненного мочевого пузыря). Это является состоянием, требующим срочного лечения – вызывайте «скорую помощь»!

Парафимоз – ущемление головки

При имеющемся фимозе в результате попытки вывести головку полового члена может произойти ее ущемление в суженном кольце крайней плоти – парафимоз. Тогда в половом члене нарушается кровоснабжение и лимфоотток, что приводит к стремительному отеку крайней плоти и головки, а в дальнейшем к их некрозу (омертвлению) и развитию гнойных осложнений. Развитие парафимоза требует экстренной медицинской помощи. При небольшом сроке заболевания возможно ручное вправление ущемленной головки (иногда с применением кратковременного наркоза). Если это невозможно, то производится хирургическое рассечение ущемляющего кольца, а в дальнейшем, после стихания воспалительных изменений – обрезание крайней плоти.

Итак, в большинстве случаев физиологический фимоз разрешается самостоятельно по мере взросления ребенка. Однако в случае осложненного течения или в результате неправильных действий фимоз может стать безусловно патологическим. В этом случае единственная правильная тактика – хирургическое лечение. Операция проводится в любом возрасте, сразу же после установления диагноза, в плановом порядке. Наиболее часто выполняется обрезание крайней плоти – циркумцизио (или круговое иссечение листков крайней плоти).

В нашей клинике эта операция длится 10-15 минут и проводится под общей анестезией, т. е. под наркозом. Крайнюю плоть отсекают циркулярно, оставшиеся внутренний и наружный листки крайней плоти сшивают материалом, который впоследствии самостоятельно рассасывается. Через несколько часов после хирургического вмешательства ребенок может ходить, восстанавливается самостоятельное мочеиспускание.

Родителям, принимающим решение о проведении обрезания крайней плоти ребенку, следует учесть некоторые обстоятельства:

Нередко в рекламных целях клиники, предлагающие эту операцию, делают акцент на использование лазера, плазменного скальпеля и т. д. На самом деле применение этого оборудования никак не меняет суть операции, а вероятность послеоперационных осложнений и косметический результат зависят, подавляющим образом, от опыта хирурга, а не от используемых хирургических инструментов.

Обрезание, выполняемое ребенку под местным обезболиванием (без наркоза), является опасной процедурой, при которой гораздо выше риск развития как непосредственных осложнений (кровотечение, повреждение смежных анатомических структур, острая задержка мочи), так и отдаленных. Кроме того, подобного рода «процедуры» часто приводят к психологическим травмам у детей.

Циркумцизио у ребенка не может считаться «несерьезной» операцией. Даже в лучших хирургических клиниках осложнения после обрезания крайней плоти развиваются у 0,1-0,2% пациентов, а обрезание, выполняемое вне специализированной клиники (особенно ритуальное обрезание в домашних условиях), приводит к осложнениям в 20 раз чаще!

В некоторых странах довольно популярно так называемое гигиеническое обрезание – удаление здоровой крайней плоти для того, чтобы избежать, как уверяют сторонники процедуры, возможных отдаленных проблем (например, рака полового члена, венерических болезней, воспаления крайней плоти и др.). Родителям следует знать, что нет ни одного доказательного медицинского исследования, подтверждающего эту точку зрения.

Таким образом, правильное определение тактики ведения ребенка с сужением крайней плоти является залогом успешного решения вопроса. Исключительно важную роль при этом играет квалификация специалиста – детского уролога-андролога, обладающего опытом как консервативного, так и хирургического лечения детей с фимозом.

Физиологический фимоз
www.emcmos.ru

Физиологический фимоз у мальчиков

Наверное, все в курсе, что женская и мужская анатомия различаются. А ухаживает за новорожденным мальчиком, как правило, мама (а ее мама, свекровь и еще сонм женщин дают советы). И мамы просто не знают, что делать с частью тела, которой у них нет.

Нужно ли отодвигать у новорожденного крайнюю плоть

Женский обывательский взгляд на мужскую анатомию до сих пор полон мифов, заблуждений и преданий, передающихся изустно, и одно из них – у ребенка непременно надо отодвигать крайнюю плоть и мыть. Особенно в это верят бабушки. Это еще полбеды, но у нас плохо преподают особенности детской анатомии. Врачам непедиатрических специальностей про это просто забывают рассказать. Мужчин-педиатров очень мало, а женщин-педиатров больше волнуют прибавки и прививки

” Природой задумано так, что ничего отодвигать и трогать не надо! Естественное состояние всех новорожденных мальчиков – физиологический фимоз.

Фимоз у мальчиков – норма и патология

У новорожденных, как можно прочитать в медицинских источниках,

«внутренний листок крайней плоти сращен с головкой пениса. Это сращение образуется на ранней стадии развития плода, и формирует защитный кокон для бережного развития головки. Обычно крайняя плоть неподвижна в младенчестве и раннем детстве (ранний детский возраст – от года до трех лет, прим. авт.)».

Это не мешает свободно выходить моче.

Фимоз считается патологическим, если препятствует мочеиспусканию или (в дальнейшем) сексуальным функциям. Причин, почему головка пениса не выводится за пределы крайней плоти три:

  1. Слишком узкая крайняя плоть. Это физиологическое состояние у детей и даже у подростков считается нормой (судя по медицинской литературе, врачи в Японии и Дании вообще в связи этим не обсуждают понятие «возрастная норма»). В возрасте около 10 лет начинается рост наружных половых органов, учащаются спонтанные эрекции, которые разрушают нежные спайки между внутренним листком крайней плоти и головкой, крайняя плоть растягивается, и в большинстве случаев головка выходит сама.
  2. Внутренний листок крайней плоти спаян с головкой пениса. И это вариант нормы у детей и подростков (почему – расписано в предыдущем пункте), но является патологией у взрослых. Изредка встречается сращение после баланопостита, воспаления крайней плоти. Баланопостит всегда имеет бактериальную природу, появляется из-за манипуляций с крайней плотью. Если ее дернуть (по совету хирурга – в два года), будет больно, а образовавшаяся раневая поверхность существенно увеличит риск внесения инфекции, если вы или ребенок не соблюдаете элементарные правила гигиены. Ведь природа устроила все разумно – моча, выходящая из мочеиспускательного канала стерильная и все обмывает.

” Почему об этом забывают детские хирурги? Ну, может быть, с собой сравнивают. Возможно, на многих действует религиозная традиция обрезания.

  1. Уздечка головки пениса слишком короткая и мешает выводу головки за пределы крайней плоти. Короткая уздечка – это и косметический дефект, и причина вызывающая патологию, а также повод обратиться к хирургу.

Все остальное – от лукавого.

Требует ли фимоз у мальчиков лечения

За рубежом врачи, чтобы не путать физиологический и нефизиологический фимоз, говорят о «стенозе крайней плоти» в случаях, требующих лечения. Стеноз – это сужение. 2% всех мужчин страдают от этой патологии, причем обрезание, сделанное в младенчестве, никак на нее не влияет. Остаток крайней плоти все равно будет сужен (и не будет мешать мочевыводящей и сексуальной функции). Из этих двух процентов 95-98 %, опять же, по зарубежным данным, откликаются на терапию стероидными мазями (они помогают нежным спайкам между головкой и крайней плотью рассосаться, а коже крайней плоти – стать более растяжимой). И только семи из 10 тысяч (!) мальчиков понадобилась операция циркумцизии (обрезания). Судите сами, насколько велика вероятность, что именно у вашего сына наблюдается какая-то патология, требующая медицинского вмешательства.

Иностранные хирурги в погоне за правами человека предлагают решение деликатной проблемы оттягивать до совершеннолетия, а там уже мужчина сам решит, нужна ему крайняя плоть или он перебьется. Основной аргумент в пользу ожидания – «зачем отрезать то, что по чувствительности сопоставимо с кончиком пальца».

Другие патологии развития половых органов мальчиков

Показывать ли ребенка хирургу? Конечно. Кроме «фимоза», у мальчиков бывают настоящие пороки развития мочевыводящих путей, например гипоспадия, когда мочеиспускательный канал открывается где-то на теле пениса. Важно вовремя распознать паховые грыжи, крипторхизм (неопущение яичка) или анорхизм (его отсутствие). Но никаких манипуляций, если вы не собираетесь проводить религиозных обрядов, с крайней плотью лет до 6 проводить не стоит! Ребенку постарше надо рассказать, что в какой-то момент плоть сдвинется сама, это естественная часть взросления. Самому ничего дергать не надо! К врачу надо обращаться если есть покраснение, болезненность, то есть по какой-то причине развился баланопостит или парафимоз (когда узкая крайняя плоть насильственно сдвинулась и ущемилась).

” Любая попытка сдвинуть крайнюю плоть силой, вами, врачом или ребенком будет повреждать растущие ткани.

Физиологический фимоз
sibmama.ru

Фимоз: норма и патология, проявления, когда и как лечить

Фимоз (от греч. «стягивать») – это состояние, при котором невозможно полностью вывести головку из крайней плоти из-за ее сужения. Оно встречается у 90% мальчиков до начала пубертатного периода и является проявлением физиологического дозревания полового члена. Фимоз у мужчин – это патологическое состояние. Он развивается у 2-3% взрослых людей и приводит к ряду серьезных осложнений, обедняет ощущения от полового акта. На ранних стадиях фимоз успешно поддается лечению консервативными методами, поэтому важно вовремя заметить патологию и обратиться к врачу.

Механизм развития

Пенис – это наружный половой орган мужчины, основная функция которого – ввести сперму во влагалище женщины. Самая чувствительная его часть называется головка, в ней сосредоточено наибольшее количество нервных окончаний. Покрыта она тонким нежным эпителием, который схож по строению с красной каймой губ. На вершине головки щелевидным отверстием открывается уретра – мужской семя- и мочевыводящий тракт. Своей нижней частью она срастается с пещеристыми телами пениса, образующими его ствол. В этом месте половой член имеет утолщение – венечную борозду, ее можно прощупать сразу под головкой.

Защищает нежную кожу головки от повреждений кожная складка – крайняя плоть (препуций). Она состоит из 2-х листков:

  • Наружного – по строению идентичен эпидермису кожи, имеет верхний ороговевающий слой;
  • Внутреннего – покрыт тонким эпителием, сходен со слизистыми оболочками. Он имеет большое количество видоизмененных сальных желез, вырабатывающих восковидное вещество – смегму. Их секрет служит для увлажнения головки и облегчения скольжения при половом сношении.

Крайняя плоть начинается от венечной борозды и плотно охватывает всю головку, образуя щелевидную препуциальную полость. Спереди она открывается отверстием, которое легко растягивается и выпускает головку наружу. В норме у половозрелого мужчины крайняя плоть легко смещается, полностью оголяя верхнюю часть пениса. В задней части головки внутренний листок препуции плотно срастается ее тканями в виде уздечки. В толще уздечки залегает огромное количество нервных окончаний и капилляров, поэтому стимуляции ее во время полового акта доставляет мужчине удовольствие.

Крайняя плоть выполняет следующие функции:

  1. Защищает уретру от проникновения болезнетворных микроорганизмов, прикрывая собой ее отверстие;
  2. Предотвращает механическое раздражение и повреждение тонкого эпителия на поверхности головки, сохраняя его чувствительность;
  3. Облегчает скольжение при половом акте за счет выработки смегмы и гладкого внутреннего листка;
  4. Увеличивает удовольствие, получаемое в процессе коитуса за счет стимуляции нервных окончаний головки и уздечки. Это важный фактор в эволюционном плане: без сильных положительных эмоций люди отказывались бы от секса и имели меньше шансов на продолжение рода.

Фимоз, как патологическое состояние развивается после воспаления или травмы крайне плоти. В результате воздействия разрушаются ткани и запускается воспалительный процесс. Он проходит через определенные стадии и обязательно заканчивается организацией – восстановлением целостности органа. Глубокие повреждения замещаются с образованием грубой соединительной ткани, которая значительно снижает эластичность крайне плоти. Высокая активность восстановительных процессов приводит к образованию синехий – соединительнотканных перегородок между внутренним листком препуция и головкой полового члена. Они прочно удерживают их вместе и препятствуют оголению верхней части пениса.

Классификация

Следует понимать, что фимоз – это не заболевание, а особое состояние, которое связано с физиологическими особенностями организма (возраст), наследственностью и повреждением ткани крайней плоти. В связи с этим выделяют следующие формы фимоза:

  • Физиологический – встречается у большинства мальчиков до начала пубертата, связан с функциональным дозреванием препуциальной полости. Не является патологией и самостоятельно разрешается после 7-ми лет.
  • Патологический – возникает в результате воспаления, травмы, нарушения обмена веществ и требует лечения:
  • Гипертрофический (хоботковый);
  • Атрофический;
  • Рубцовый.

Частота возникновения той или иной формы фимоза напрямую зависит от возраста. У детей в подавляющем числе случаев он носит физиологический характер, а у мужчин обусловлен рубцовыми изменениями.

По выраженности процесса выделяют 4 степени фимоза:

  1. В спокойном состоянии головка высвобождается полностью, при эрекции ее выведение затруднено и болезненно;
  2. В состоянии покоя головка члена выводится с трудом, во время эрекции она полностью покрыта крайней плотью и не высвобождается;
  3. Головку можно частично вывести только в покое;
  4. Головка постоянно скрыта крайней плотью, не выводится. При этом во время мочеиспускании моча сначала заполняет препуциальный мешок и только после этого выделяется наружу по каплям.

Физиологический фимоз

Половые органы у мальчика начинают формироваться после 11-12 недель внутриутробного развития. Головка пениса и крайняя плоть образуются из общего зачатка в третьем триместре беременности, их разделение происходит в месте венечной борозды. Клетки препуция начинают активно делиться, значительно опережая в своем росте ткани полового члена. В итоге они окружают головку в виде чашечки и закрывают ее полостью. Анатомическая близость и общность ткани приводят к формированию нежных эпителиальных перегородок между внутренним листком крайне плоти и кожицей головки.

Развитие полового члена в процессе роста ребенка. До

10 лет сросшиеся головка и крайняя плоть являются нормой

У новорожденного ребенка препуциальная полость полностью отграничена от окружающей среды подобными тяжами, что исключает попадание в нее патогенной микрофлоры. К 3-4 месяцу жизни начинают функционировать сальные железы крайней плоти. Они вырабатывают смегму, которая накапливается в небольшом количестве в препуциальной полости. Ее инфицированию и развитию воспалительного процесса препятствуют эпителиальные перегородки в области отверстия крайней плоти. Постепенно эти тонкие тяжи разрушаются, смегма смещается к выходу и выделяется через образовавшиеся свободные пространства. Ее можно увидеть в виде небольших восковидных хлопьев белого цвета на белье ребенка.

Ко времени полового созревания перегородки полностью или частично редуцируются и подвижность крайне плоти увеличивается. Во время мастурбации или после начала половой жизни головка начинает полностью высвобождаться, хотя первое время процесс может быть болезненным. Таким образом, физиологический фимоз самостоятельно разрешается в пубертатном периоде и не требует лечения.

Лечение в случае воспаления

Несмотря на естественность фимоза в некоторых случаях возникает необходимость в медицинской помощи. При недостаточном уходе за мальчиком или несоблюдении им личной гигиены в препуциальный мешок с кожи попадает патогенная микрофлора и развивается воспалительный процесс. Клинически это проявляется покраснением по краю отверстия препуция, местной болезненностью и неприятным запахом от пениса. В последующем воспаление приводит к образованию рубцового фимоза, который потребует хирургического лечения.

При обнаружении подобных симптомов у ребенка родителям следует обратиться к детскому урологу или детскому андрологу. Ранее широко практиковалась методика одномоментного открытия крайне плоти резким рывковым движением. Такая процедура крайне болезненна для мальчика и может послужить причиной психологической травмы. Кроме того, одномоментное открытие повреждает крайнюю плоть и может послужить причиной рубцового фимоза в последующем.

На сегодняшний день врачи рекомендуют постепенное открытие головки на 1-2 мм. Его проводят после теплой ванны, желательно с добавлением антисептических средств: слабого раствора марганцовки, отвара ромашки, календулы, шалфея. Принимать ее следует 2 раза в неделю по 10-15 минут. После водной процедуры крайнюю плоть обрабатывают заживляющей мазью (бепантен, солкосерил) или детским кремом, чтобы повысить ее эластичность и предотвратить разрыв. Кожу отодвигают не более, чем на 2 мм за одну процедуру. Данным способом можно лечить фимоз в домашних условиях в течение нескольких месяцев.

При неэффективности описанного выше способа хирург или уролог рассекает образовавшиеся спайки зондом. Он выполняет процедуру в амбулаторных условиях без обезболивания или под местной анестезией. Врач вводит в препуциальный мешок тонкий металлический стержень с закругленным концом и проводит им по окружности головки полового члена. В последующем следует ежедневно омывать пенис мальчика с использованием антисептических растворов.

Патологический фимоз

Причинами патологического фимоза служат:

  • Генетический дефект соединительной ткани;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Воспалительные заболевания крайней плоти и головки пениса;
  • Травма полового члена;
  • Инфекции, передающие половым путем;
  • Возрастные изменения.

Гипертрофический

Гипертрофический фимоз по частоте встречаемости у детей идет следующем месте после физиологического. Он представляет собой избыточное развитие крайней плоти, которая длинным хоботком свисает с пениса. На своем конце «хоботок» сужается и открывается плотным кольцом, выведение головки через которое не всегда возможно. Как правило, подобное состояние обусловлено ожирением ребенка – избыточно развитая подкожно-жировая клетчатка оттягивает крайнюю плоть и снижает ее эластичность.

Длинный хоботок удлиняет путь для выведения мочи и смегмы, в результате чего создаются благоприятные условия для роста патогенной микрофлоры. Повышенная влажность в препуциальном мешке и скопившийся секрет сальных желез – это идеальная среда для размножения бактерий. Они повреждают эпителий головки и внутреннего листка крайней плоти с развитием воспалительной реакции – баланопостита. У детей с сахарным диабетом в препуциальном мешке нередко размножаются дрожжевые грибки, что проявляется невыносимым зудом половых органов и белыми творожистыми выделениями. Баланопостит нередко завершается формированием рубцовой формы фимоза.

Еще одна причина патологии – недоразвитие пениса на фоне нормального размера крайней плоти. Она выявляется в процессе полового созревания мальчика и связана обычно с недостаточной выработкой тестостерона яичками (гипогонадизм). В этом случае фимоз сочетается с низким ростом, недостатком мышечной массы, оволосением по женском типу, отсутствием роста волос на лице, высоким голосом, депрессией. Лечение такого состояния проводят совместно врач-уролог и врач-эндокринолог или андролог.

Рубцовый

Рубцовый фимоз – это наиболее распространенная форма заболевания среди взрослых мужчин. Причинами его являются любые состояния, приводящие к воспалению в области крайней плоти или головки. Среди половых инфекций наиболее часто причиной баланопостита с рубцовым фимозом в исходе является бледная трепонема – возбудитель сифилиса и трихомонада. Вирус генитального герпеса, вирус папилломы человека и кандида также нередко вызывают воспаление головки. У детей рубцовый фимоз встречается редко и приблизительно в трети случаев не удается выяснить причину болезни.

Заболевание прогрессирует постепенно. В первые недели после воспаления формируются тонкие соединительнотканные перемычки, которые незначительно ограничивают подвижность крайней плоти. Всего за несколько месяцев они значительно утолщаются, становятся плотными и грубыми. Подвижность крайней плоти снижается, головка остается в закрытом состоянии даже при эрекции, а попытки вывести ее наружу сопровождаются выраженной болью. Насильственное оголение головки приводит к небольшим разрывам, выделению крови и формированию новых рубцов.

Последние степени фимоза нарушают самоочищение препуциальной полости и процесс мочеиспускания. Моча омывает головку, смешивается с инфицированной смегмой и затекает обратно в уретру после того, как мужчина прекращает мочиться. В итоге у больного развиваются инфекции мочевыводящих путей: уретрит, цистит, пиелонефрит. Кроме того, рубцовый фимоз препятствует нормальному протеканию полового акта. Возникает необходимость в дополнительной смазке, мужчина получает недостаточную стимуляцию и ощущает болезненность при растяжении крайней плоти.

Лечение паталогических форм

Диагностику и лечение фимоза проводит врач-уролог, врач-хирург или врач-андролог. Если причиной болезни послужила половая инфекция, то пациента дополнительно наблюдает дерматовенеролог, который назначает антибактериальную терапию. Проходить лечение в этом случае должны оба партнера.

Лечение консервативным методом проводят при первых двух степенях фимоза, если спайки тонкие и возникли не более месяца назад. В подобных случаях пациенту рекомендуют постепенное растяжение крайней плоти после горячей ванны. На головку полового члена наносят противовоспалительную мазь, содержащую глюкокортикоиды (локоид, гидрокортизоновая) и рассасывающую мазь контратубекс. Открывать головку следует осторожно, избегая травмирования крайней плоти. После процедуры местно показаны заживляющие препараты (солкосерил, бепантен, пантенол).

Хирургический метод лечения – это обрезание или циркумцизия. Операция подразумевает под собой полное удаление крайней плоти, головка после нее остается постоянно открытой. Вмешательство выполняют под общим наркозом у детей и под местной анестезией у взрослых. Хирург сначала надрезает и отгибает наружный листок крайней плоти, затем аккуратно иссекает спайки в препуциальном мешке. После того как оба листка выделены, он отсекает их по венечной борозде. Образовавшуюся рану хирург ушивает рассасывающимся шовным материалом, то есть снятия швов после операции не требуется. В послеоперационном периоде выполняют 1-2 перевязки и выписывают пациента домой. Полное заживление тканей происходит в течение 2-3 недель и после этого срока можно возобновить половую жизнь.

операция при фимозе

Осложнения и профилактика

Среди осложнений фимоза наиболее часто встречаются:

  1. Ущемление головки (парафимоз) – развивается при попытках насильно вывести головку пениса из препуциальной полости. Плотное кольцо крайне плоти сдавливает ткань головки, она отекает и увеличивается в размере. В результате ее обратное вправление становится невозможным, нарушается кровоснабжения ткани и без срочной медицинской помощи ситуация завершается некрозом – омертвением ущемленной части головки.
  2. Баланопостит – воспаление крайней плоти и головки пениса.
  3. Уретрит, цистит, пиелонефрит – развиваются при 4 степени фимоза из-за нарушения тока мочи.
  4. Приращение крайней плоти к головке – наиболее поврежденные участки из-за плотного примыкания друг к другу заживают единым рубцом, иссечь который не всегда представляется возможным.

В качестве мер профилактики наибольшее значение имеют:

  • Тщательная гигиена половых органов, ежедневное подмывание ребенка и своевременная смена пеленок или подгузника;
  • Использование барьерных методов контрацепции (презерватива) при случайных половых связях;
  • Лечение основных заболеваний (сахарный диабет).

Физиологический фимоз
izppp.ru

Фимоз у мальчика – интимная проблема или физиологическая особенность?

Каждый мальчик рождается на свет с физиологическим фимозом. Многие мамы пугаются, когда слышат от врача этот диагноз. На самом деле физиологический фимоз не опасен. Эта проблема самостоятельно исчезает у взрослеющих детей. Причём у одних мальчиков фимоза может уже не быть в 6 лет, а у других он ещё есть в 14.

При физиологическом фимозе помощь врача не требуется. К специалисту нужно обращаться только тогда, когда у ребёнка возникают проблемы с мочеиспусканием, начинается воспаление. Консультация врача требуется и в том случае, если к окончанию периода полового созревания головка пениса не обнажается. Давайте узнаем, что такое фимоз у детей, как могут родители помочь своему ребёнку.

Что называется фимозом

У всех новорождённых мальчиков головку полового члена покрывает крайняя плоть. Эта кожно-слизистая оболочка неподвижна. Она служит своеобразным защитным «колпачком», который оберегает головку полового члена от загрязнения фекалиями и воздействия мочи. Невозможность обнажения головки пениса именуется фимозом.

Это состояние бывает двух видов:

Первая разновидность фимоза – абсолютно нормальное явление. Головка полового члена у ребёнка начинает открываться постепенно. К моменту окончания периода полового созревания она обнажается полностью практически у всех детей.

Фимоз может быть и патологическим. Врач ставит такой диагноз при выраженном сужении крайней плоти. Причины фимоза у детей заключаются в индивидуальных особенностях соединительной ткани, наличии микротравм. Могут появиться следующие симптомы, свидетельствующие о наличии патологического сужения:

  • нарушается мочеиспускание;
  • ребёнок тужится, беспокоится;
  • крайняя плоть наполняется мочой (формируется шарик);
  • моча через отверстие выходит каплями или тонкой струйкой;
  • кожа краснеет.

Что делать при физиологическом фимозе

Этим вопросом задаются многие родители. Некоторые врачи советуют мамам и папам постепенно отодвигать крайнюю плоть, пытаться обнажать головку, не дожидаясь окончания периода полового созревания. На самом деле при фимозе у ребёнка следовать этому совету не нужно, так как такими действиями можно причинить вред крохе.

Международная ассоциация педиатров не рекомендует родителям что-либо делать при диагностировании у ребёнка физиологического фимоза. Неосторожное воздействие на крайнюю плоть может привести к появлению микротрещин. При их заживлении сформируется более выраженное сужение.

Физиологический фимоз в большинстве случаев проходит сам по себе:

  • в период новорождённости – у 4% мальчиков;
  • при достижении годовалого возраста – у 50%;
  • в 3 года – у 90%;
  • в возрасте 5–7 лет – у 92%;
  • в 12–13 лет – у 97%;
  • в 14–17 лет – у 99%.

Только 1% детей требуется помощь специалистов. Если к 14–17 годам физиологический фимоз не пройдёт, то тогда нужно будет обратиться к врачу. Он назначит медикаментозное или хирургическое лечение. Оперативное вмешательство требуется в очень редких случаях. По статистике только 1 мальчик из 2 тысяч детей нуждается в хирургическом лечении.

Что делать при патологическом фимозе

При выраженном сужении и появлении проблем с мочеиспусканием нужно обратиться к врачу. Помощь хирурга может не потребоваться. В первую очередь применяется немедикаментозное консервативное лечение фимоза у детей. Также может быть назначена медикаментозная терапия.

В конце прошлого века специалистами были разработаны методики консервативного устранения патологии. Ими пользуются до сих пор. Врачи при диагностировании патологического фимоза выбирают метод постепенного растяжения плоти. Они рекомендуют ежедневно делать специальные упражнения, направленные на обнажение головки пениса. Однако при этом нужно соблюдать определённые правила:

  • по поводу применения методик постепенного растяжения крайней плоти нужно проконсультироваться у врача;
  • растяжения должны быть постепенными (нельзя резко обнажать головку, все действия не должны причинять боли);
  • манипуляции должны быть регулярными.

Хороший эффект может дать медикаментозное лечение патологического фимоза. Врачами используется кортикостероидная терапия. Ребёнку, страдающему патологическим фимозом, назначается мазь на основе глюкокортикостероидов, повышающих эластичность кожи, уменьшающих воспаление и отёк, а также ускоряющих заживление маленьких трещин. Например, врач может выписать Преднитоп. Использование мази сочетают с механическим воздействием на кожу крайней плоти (головку постепенно обнажают). Таким способом осуществляют лечение фимоза у ребёнка без операции.

Патологическое сужение крайней плоти может быть устранено благодаря хирургическому вмешательству. Однако в настоящее время этот метод лечения применяется в очень редких случаях (когда медикаментозная терапия не дала должного результата). При рубцовых изменениях крайней плоти специалисты проводят частичное или полное круговое иссечение.

Осторожно – парафимоз!

Некоторые родители, услышав от врача диагноз «фимоз», пытаются своими силами избавить ребёнка от проблемы. Они начинают пытаться обнажить головку полового члена, тренируют её. Насильственные, неумелые действия неопытных мам и пап приводят к тому, что у малыша возникает парафимоз.

Это патологическое состояние очень опасно. При парафимозе головка полового члена отекает из-за того, что она ущемляется кольцом крайней плоти. Ребёнку нужна срочная врачебная помощь. Парафимоз может привести к развитию застойных явлений в головке полового члена, её некрозу (отмиранию клеток), ампутации.

Если головка полового члена оказалась ущемлена, то нужно незамедлительно ехать к хирургу. Можно попытаться и самим исправить ситуацию. Для этого необходимо:

  • аккуратно сжать головку полового члена пальцами;
  • приложить что-нибудь холодное к пенису.

Благодаря физическому воздействию и холоду отёк моментально спадёт. Крайнюю плоть можно будет вернуть на место.

Особенности гигиены мальчиков

Возникновение физиологического фимоза предупредить невозможно, ведь он является абсолютно нормальным состоянием. А вот появления патологической формы вполне можно избежать. Чтобы не появились у ребёнка симптомы фимоза, родители всего лишь должны проводить гигиенические процедуры.

Мамам и папам необходимо следить за чистотой гениталий своего ребёнка. Малыша рекомендуется ежедневно по вечерам подмывать чистой тёплой водой. В остальное время можно пользоваться влажными салфетками. Применять пены для купания не рекомендуется. В этих средствах содержатся химические вещества, которые оказывают раздражающее действие на нежную кожу полового члена.

Можно использовать детское мыло для наружного мытья полового органа. Ни в коем случае нельзя пытаться обнажить головку и намылить её или залить под крайнюю плоть мыльную пену для лучшего очищения. Средство может вызвать раздражение и воспаление.

При физиологическом фимозе не нужно обнажать головку пениса во время купания. Если у ребёнка началось воспаление из-за скопившейся под крайней плотью грязи, то её нужно удалить оттуда следующим образом:

  1. Набрать в шприц без иглы 10 мл. чистой тёплой воды или раствора эктерицида (вместо него можно использовать фурацилин).
  2. Натянуть крайнюю плоть вверх, чтобы головка полового члена была скрыта, а не обнажена.
  3. Вставить шприц в щель, которая образовалась между крайней плотью пениса и его головкой (эту процедуру удобнее проводить вдвоём).
  4. Выпустить жидкость, вымывая таким способом скопившуюся грязь.
  5. Повторить эту процедуру ещё 1 или 2 раза.
  6. Закапать в щель между крайней плотью полового члена и его головкой 2–3 капли оливкового или вазелинового масла (можно использовать масляные растворы витамина A, E).

Обязательно нужно почаще менять подгузники у маленького ребёнка. Благодаря этому длительного контакта головки полового члена с фекалиями и мочой не будет. Воспалительный процесс не возникнет.

В заключение стоит отметить, что не стоит пугаться диагноза «фимоз». Для маленьких мальчиков он является нормой. Так уж устроен детский организм. Патологический фимоз тоже не страшен. От него можно легко избавиться без каких-либо последствий благодаря медикаментозному лечению. Также может быть проведена операция при фимозе у детей. Она не отразится на здоровье и не скажется на будущей половой жизни.

mama66.ru

Фимоз у ребенка: патология или норма, особенности лечения

Часто во время профилактического осмотра ребенка, врач диагностирует у него «фимоз». Это состояние, из-за чего невозможно обнажить головку пениса вследствие узкого кольца крайней плоти. Некоторые родители в панике начинают искать информацию про лечение этой болезни. Однако считается ли это болезнью и нуждается ли оно в лечении, поговорим в этой статье.

Что это такое

Фимоз — особенность развития пениса, при которой крайняя плоть не обнажает головку пениса. Она служит защитным барьером от загрязнений из внешней среды, в том числе — мочи и фекалий.

Называть фимоз заболеванием или патологией до определенного возраста и консультации врача нельзя, потому что у многих мальчиков в возрасте до 6-7 лет он присутствует. Со временем он проходит сам по себе, но, если такого не случается, нужно лечение.

Фимоз встречается у 96% новорожденных мальчиков.

По статистике, в подростковом возрасте (14-17 лет) фимоз сохраняется лишь у 1% мальчиков. Только они нуждаются во врачебном вмешательстве.

Причины возникновения

Среди других причин врачи называют:

  • генетическую предрасположенность;
  • неправильную гигиену половых органов;
  • воспалительные заболевания (урогенитальные);
  • травмирование пениса, механическое раздражение;
  • аномалии формирования соединительной ткани в организме;
  • последствия операций на половых органах или урологического характера;
  • лишний вес.

Также выявлено, что фимоз чаще встречается у детей с пороками сердца, плоскостопием, варикоцеле (расширение вен семенного канатика).

Классификация и формы

Выделяют 4 вида фимоза:

  • Незначительный (1 степень). Характеризуется свободным обнажением головки в спокойном состоянии и незначительными трудностями, если половой орган находится в возбужденном состоянии.
  • Умеренный (2 степень). В этом случае головка открывается с небольшими усилиями, а в состоянии эрекции мальчик испытывает сильные трудности, либо ее открытия не происходит вообще.
  • Тяжелый (3 степень). У ребенка постоянно присутствуют сложности с открыванием головки, возможны болезненные ощущения. Во время эрекции головка не обнажается вообще.
  • Крайне тяжелый (4 степень). Самая тяжелая стадия фимоза. Головка не открывается, присутствуют выраженные болевые ощущения, возникают проблемы с мочеиспусканием.

Крайне тяжелую иначе называют рубцовой. Это связано с тем, что в области просвета крайней плоти образуется плотный рубец, который препятствует раскрытию кожи и обнажению головки.

Физиологический фимоз

У большинства мальчиков фимоз исчезает к 3 годам, у некоторых — к 6-7. Реже мальчики живут с этой особенностью до 14-17 лет, после проблема исчезает сама по себе.

Как же понять, какая форма у ребенка? При физиологическом фимозе мальчик не испытывает болей, резей, жжения, трудностей с мочеиспусканием.

Патологический фимоз

Диагностируют у детей и подростков, если появляются трудности с мочеиспусканием, боли, гнойные выделения. Эта стадия требует немедленного врачебного вмешательства.

Если фимоз приобретенный (вследствие травмы, воспалений), он всегда является патологическим.

Симптомы

Если говорить о симптоматике, она проявляется в зависимости от тяжести заболевания. Изначально фимоз проявляется в невозможности раскрытия головки в спокойном состоянии или в состоянии эрекции. По мере прогрессирования добавляются следующие симптомы:

  • покраснение в области препуциального мешка;
  • эпителий полностью скрывает головку;
  • болезненность, отечность всего пениса или его части (область головки);
  • жжение, рези при мочеиспускании;
  • гнойные, либо кровяные выделения;
  • скопление мочи под кожей;
  • тонкая, прерывающаяся или «двойная» струя мочи при мочеиспускании;
  • боль при прикосновении к головки в спокойном состоянии, либо при эрекции.

Если к фимозу присоединяется воспаление, то добавляются такие симптомы, как повышенная температура тела, головная боль, слабость, общее недомогание.

Диагностика

Возможные осложнения

Фимоз вызывает некоторые трудности с проведением гигиенических мероприятий, из-за этого возникает застой смегмы (секрет, выделяющийся железами крайней плоти). А это создает благоприятные условия для развития бактерий, которые могут вызвать заболевание баланопостит (воспаление головки полового члена).

Лечение баланопостита длительное и сложное. Часто он сопровождается рубцеванием тканей крайней плоти, что еще больше усложняет течение фимоза. Также может спровоцировать у ребенка энурез (недержание мочи).

Из-за трудностей с мочеиспусканием могут появиться проблемы с опорожнением мочевого пузыря или снижение тонуса верхних мочевыводящих путей. Помимо этого, скопление остаточной мочи становится причиной развития мочеполовых инфекций (цистит, пиелит, пиелонефрит, уретерит, уретрит).

Фимоз может сопровождаться развитием спонтанных эрекций.

Патология 3 и 4 степени часто сопровождается частичным или полным приращением крайней плоти к головке пениса.

Попытки насильственного открывания головки могут вызвать парафимоз (ущемлении головки полового члена кольцом крайней плоти, сместившейся за нее). Такое состояние требует срочной медицинской помощи, иначе произойдет некроз.

Как лечится фимоз

Лечение может быть немедикаментозным, медикаментозным и хирургическим.

Немедикаментозный метод

Заключается в постепенном ручном растяжении крайней плоти. Ежедневно и очень осторожно производят ее оттягивание без причинения болевых ощущений. Процедуру проводят 5-10 минут после принятия ванны.

Результат при таком методе лечения может быть виден через 2-4 месяца.

Медикаментозная терапия

Обычно назначается применение мазей на основе глюкокортикостероидов. Они помогают улучшить эластичность крайней плоти, делая ее более растяжимой. Также мази эффективны при микротрещинах и воспалительном процессе. Их придется наносить длительное время на кожу и, если возможно, головку.

В более сложных случаях назначают гормональные мази и антибиотики.

У детей до 6-7 лет активная терапия не проводится.

Хирургическая операция

Показанием к оперативному вмешательству являются патологический фимоз у мальчика, развитие осложнения, а также рецидивы воспаления головки (баланопоститы).

Операция проводится несколькими путями: без сохранения крайней плоти (обрезание) и с сохранением (операция с тремя разрезами или Шлоффера). В первом случае крайнюю плоть разрезают и отсекают, на края раны накладывают рассасывающиеся нити. Малышам обрезание проводится при помощи зажимов или колец, без наложения швов. Через неделю фиксатор отпадает самостоятельно. Во втором случае на крайней плоти выполняют разрез в форме зигзага, затем края сшивают. Также операция может быть проведена в виде трех продольных разрезов и затем сшивания их поперечно. Все эти манипуляции способствуют искусственному расширению кольца крайней плоти.

Хирургическое вмешательство проводится обычно под местной анестезией. Если ребенок маленький или сильно нервничает, то тогда показан общий наркоз.

В некоторых клиниках применяют лазерное иссечение кожи. Этот способ считается самым малотравматичный и безопасным, при котором риск осложнений и кровотечения минимален.

Профилактика

Обязательны наблюдение у детского уролога и соблюдение личной гигиены малыша. Ни в коем случае не пытаться насильно обнажить головку пениса или заливать средство для мытья под крайнюю плоть для лучшего очищения. Такие манипуляции могут закончиться защемлением или воспалением.

Необходимо ежедневно менять ребенку нижнее белье. Стирать детские вещи рекомендуется с использованием гипоаллергенных порошков. Грудничкам нужно часто менять подгузники, не забывать о подмывании и не допускать гипертермии или, напротив, переохлаждения. Детей до 3 лет нужно подмывать теплой водой после каждой дефекации.

Физиологический фимоз
moykarapuz.com

Что нужно знать о физиологическом фимозе у мальчиков

Физиологический фимоз – временное состояние. Оно характеризуется относительным сужением крайней плоти и невозможностью полного ее выведения. Встречается практически у каждого новорожденного мальчика и сохраняется до 3-4 лет. В редких случаях фимоз не проходит до подросткового возраста.

Почему это происходит

Крайняя плоть и головка полового члена в эмбриональном периоде формируются из одного тканевого зачатка. На третьем месяце гестации кожная складка от основания головки растет по направлению к выходному отверстию уретры. С задней стороны развитие тканей происходит активнее, чем спереди. Спереди крайняя плоть, состоящая из двух листков, сливается и формирует уздечку полового члена.

К 5 месяцу внутриутробного развития эпителий головки соединяется со складкой крайней плоти. Затем чешуйки эпителия ороговевают, отмирают и отслаиваются. В результате этого процесса к моменту рождения между головкой и крайней плотью формируются щели. Далее щели увеличиваются, образуется препуциальное пространство между головкой и внутренней поверхностью крайней плоти.

Скопления отшелушенных эпителиальных клеток образуют мелкие крупинки. Их можно заметить под крайней плотью у новорожденного. Эта субстанция имеет белесоватый цвет и густую консистенцию, а называется неонатальная смегма. Она образуется там, где разобщение головки и плоти еще не произошло.

Фимоз у новорожденных явление частое. Оно относится к пограничным состояниям.

На протяжении первых лет жизни отшелушивание эпителия продолжается, что дает возможность вывести головку уже в возрасте 6 лет. Но чаще всего проблема разрешается к подростковому периоду, когда у мальчиков регулярно возникают поллюции, практикуется мастурбация.

Если же в области препуциального кольца развился стеноз, то физиологический фимоз у мальчиков переходит в патологический. Он может привести к воспалительным осложнениям. Чаще это происходит из-за разрастания рубцовой ткани, которая формируется на месте микроповреждений. Самостоятельные попытки вывести головку, чрезмерное усердие во время гигиенических манипуляций приводит к травматизации кожи.

Чем опасен фимоз

Врожденный фимоз не представляет опасности для здоровья младенцев. Неонатальная смегма и загрязнения смываются стерильной мочой малыша при каждом мочеиспускании. По мнению специалистов, у детей первых 3-4 лет жизни для профилактики воспаления необходимо периодически без усилия смещать крайнюю плоть и осторожно удалять загрязнения.

Детям старшего возраста нужно отодвигать крайнюю плоть с последующим удалением скопившегося секрета. Процедура проводится ежедневно во время купания или приема душа. При несоблюдении гигиенических правил в препуциальном пространстве скапливаются ороговевшие клетки. Это отличный субстрат для патогенных микроорганизмов.

Фимоз может выступать провоцирующим фактором воспалительных заболеваний:

  • постит – раздражение крайней плоти;
  • баланит – воспаление тканей головки члена;
  • баланопостит – повреждение головки и окружающей ее кожной складки;
  • меатит – воспалительные изменения выходного отверстия уретрального тракта;
  • уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
  • цистит – повреждение мочевого пузыря;
  • восходящее инфицирование почек с развитием пиелонефрита.

Невоспалительные осложнения физиологического фимоза – патологическое сужение препуциального кольца и парафимоз. Чаще всего причиной проблемы становится излишнее вмешательство со стороны родителей в течение естественного процесса высвобождения головки полового члена.

При усердном и чрезмерном отодвигании кожи появляются разрывы тканей, микротрещины, которые в процессе заживления оставляют рубчики, состоящие из неэластичной соединительной ткани. Рубцовая ткань еще больше ограничивает выведение головки, вызывая патологическое сужение крайней плоти.

Парафимоз – самостоятельное заболевание или осложнение фимоза, которое проявляется низведением крайней плоти за венечную борозду, невозможностью возврата в прежнее положение и сдавлением головки. Без своевременной помощи может возникнуть некроз (омертвение) дистального конца полового члена.

Лечение фимоза

Физиологический фимоз у ребенка проходит в течение первых лет жизни или сохраняется до подросткового периода (у 25% мальчиков). Это состояние не требует лечебных мероприятий. В основе профилактики осложнений – соблюдение интимной гигиены.

Родители должны помнить, что самостоятельное открытие головки приводит к физической и психологической травме у малыша. Противопоказано использование мазей и растворов для введения в препуциальное пространство без рекомендации врача.

Проводить любые манипуляции можно только после консультации педиатра, уролога или хирурга.

У новорожденных и детей первых 4 лет жизни рекомендуется слегка оттягивать кожицу крайней плоти и очищать видимое пространство от скопившихся загрязнений аккуратными движениями ватным диском, смоченным теплой водой. Мальчикам школьного возраста необходимо объяснять важность ежедневной личной гигиены.

Патологические формы фимоза требуют хирургического вмешательства. С этой целью выполняется операция циркумцизии – обрезание крайней плоти с освобождением головки и наружного отверстия уретры. В нашей стране операция проводится по медицинским показаниям:

  • рецидивирующий баланопостит;
  • парафимоз;
  • патологический фимоз;
  • повторяющиеся инфекции мочевого тракта;
  • постоянное воспаление кожи на головке полового члена.

Последние два пункта являются относительными показаниями, особенно для детей младенческого возраста. Обусловлено это тем, что у малышей часто развивается аллергическое воспаление головки. Она не защищена крайней плотью и контактирует с пеленками или подгузником, пропитанным мочой.

При диагнозе фимоз лечение начинается с консервативных мероприятий. Они направлены на повышение эластичности тканей и терапию рецидивирующего баланопостита. С этой целью местно применяют растворы антисептиков, рассасывающие средства, гормональные мази. Лечебные препараты закладываются в препуциальное пространство.

Если нет эффекта от консервативной терапии, вне периода острого воспаления планово выполняется циркумцизия.

Операцию проводят под местным обезболиванием у младенцев (блокада полового члена) и общим наркозом у детей старшего возраста. Техника вмешательства отработана. Сначала врач осторожно разделяет спайки, потом отсекает часть кожи, покрывающей головку полового члена. Период восстановления составляет 3-7 дней. После этого ребенка выписывают домой под наблюдение участкового педиатра и уролога.

Физиологический фимоз
azbukaurologa.ru

Читайте также:

Фимоз у мальчиков

admin

Психология мужчин

admin

Пол будущего ребенка

admin

Кормление грудью и беременность

admin

Как похудеть после родов

admin

Сильные головные боли

admin

Ребенок плохо спит днем

admin

Как похудеть в бедрах в домашних условиях

admin

Отрицательный резус фактор при беременности

admin