Image default
Здоровье

Рост миомы матки: причины и меры профилактики

Миома матки

Миома матки — заболевание, представляющее собой опухолевидное доброкачественное образование, расположенное в мышечной ткани матки. Симптомами миомы матки могут быть ноющие боли в животе, запоры, частое мочеиспускание, увеличение живота и другое. Причинами миомы матки бывают различные хронические заболевания женских половых органов, неудачные аборты, продолжительное применение гормональных противозачаточных препаратов, а также наследственная предрасположенность. С целью диагностики миомы матки проводится трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ матки, а также гистерография. Лечение миомы матки предполагает как консервативное, так и оперативное вмешательство. Консервативное лечение подразумевает применение медикаментозных препаратов в том случае, если размер миомы небольшой. Если же миома матки по своему возрасту составляет более 12 недель, тогда назначается операция.

  • Миома матки — что это такое?
  • Причины миомы матки
  • Симптомы миомы матки
  • Диагностика миомы матки
  • Беременность и миома матки
  • Осложнения миомы матки
  • Лечение миомы матки
  • Прогноз и профилактика миомы матки

Миома матки — что это такое?

Миома матки — это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечной ткани матки — миометрии. Миома матки возникает как результат спонтанного деления клеток матки. Причины такого явления, происходящего в матке, до сих пор до конца не выяснены. Однако установлено, что на развитие опухоли оказывает большое влияние гормональный фон женщины. Известно, что рост миомы матки стимулируют гормоны эстрогены, тогда как гормон прогестерон вызывает угнетающее действие опухоли. Но это вовсе не означает, что баланс эстрогенов и прогестерона в крови женщины говорит об отсутствии в ее теле миомы матки. Характерно то, что изменение уровня эстрогенов в матке отражается весьма незначительно на нормальной функции гормонов в крови.

Миома тела матки встречается довольно часто. По последним данным медицинской статистики, миома матки обнаруживается у 20-22% женщин в возрасте не старше 30-33 лет. Миома матки характеризуется появлением на ее стенках не одного, а нескольких опухолевых узлов, размер их может быть разным. Миома матки может быть нескольких видов: такой, что находится прямо в стенке матки или такой миомой, которая выпячивается в брюшную полость, а также той, что расположена в полости матки. Так как главная причина возникновения миомы матки — гормональный сдвиг, а если быть точнее, повышенное содержание в организме женщины эстрогенов — миома почти никогда не возникает у молодых девушек и у женщин в период климакса. Большая вероятность образования миомы матки наблюдается в период с 25 до 50-52 лет. Беременность — еще одна причина увеличения вероятности образования миомы матки. Наличие воспалительных процессов, протекающих в половых органах и общее снижение иммунитета, также способствует возникновению миомы матки.

Причины миомы матки

На сегодняшний день до сих пор окончательно неизвестны причины появления миомы матки. Однако точно известны некоторые факторы, способствующие развитию миомы матки. К таким факторам следует относить нарушение выработки яичниками половых гормонов, продолжительные стрессы, подкрепленные тяжелой физической работой, наличие хронических инфекционных заболеваний (тонзиллит, пиелонефрит), болезни эндокринных желез (надпочечников и щитовидной железы), ожирение, наследственность.

Однако существуют и такие причины, непосредственное влияние которых можно наблюдать при росте появившегося узла миомы матки. К таким причинам относятся аборты, хронические воспалительные заболевания женских половых органов, продолжительный прием гормональных противозачаточных препаратов, губительное влияние прямых солнечных лучей, а также тот факт, когда к 30 годам женщина ни разу не рожала и не вскармливала грудью.

Симптомы миомы матки

Рост миомы матки обычно наступает в возрасте 28-30 лет, хотя главные проявления миомы могут быть неявными на протяжении долгого времени. Симптомы миомы матки зависят, в первую очередь, от места расположения ее миоматозного узла, размера и скорости роста миомы матки. Миома матки, симптомы и признаки которой впервые развиваются у женщин, начиная примерно с 30 лет, растет по причине сниженного уровня выработки яичниками женских половых гормонов.

Основные признаки миомы матки можно разделить на несколько групп. Одним из таких признаков является увеличение продолжительности менструации, появление более обильных менструаций, возможно, даже приводящих к меноррагии. Появление маточного кровотечения в середине цикла также может служить симптомом роста миомы матки. Кроме того, женщина может ощущать боли в нижней части живота, которые могут распространяться на поясничный отдел или даже в ноги. Миома матки — это заболевание, симптомом которого могут быть ноющие боли в животе, а как исключение — резкая сильная боль.

Учащенное мочеиспускание также может служить признаком роста миомы матки в направлении мочевого пузыря, постепенно происходит сдавливание его. Что примечательно: чем больше становится размер миомы, тем чаще женщина начинает страдать запорами, которые появляются когда узел миомы матки растет в сторону прямой кишки, сдавливая ее, и тем самым, затрудняя дефекацию.

Со стороны других органов симптомами появления и роста миомы матки могут быть боли в области сердца, приливы жара, а также головные боли. Анемия — еще один возможный симптом снижения количества гемоглобина в крови по причине продолжительных маточных кровотечений.

Диагностика миомы матки

Основным методом в диагностике миомы матки является гинекологическое обследование, гистероскопия, гистерография и УЗИ матки. Во время гинекологического обследования врач-гинеколог может точно определить размер увеличенной матки, а также размер узла миомы. УЗИ матки может быть трансвагинальным (когда аппарат УЗИ вводят прямо во влагалище) и трансабдоминальным (когда исследование проходит через переднюю брюшную стенку). На УЗИ можно обнаружить не только увеличение размера матки, но и размера узла миомы матки, даже если заболевание находится на раннем этапе.

Если при помощи УЗИ узел миомы матки диагностировать затруднительно, тогда врачи проводят гистерографию, другими словами, введение контрастного вещества в полость матки с целью ее рентгенографии. Гистероскопия является особым методом исследования, в ходе которого в полость матки вводят такой препарат как гистероскоп, который и позволяет увидеть врачу всю полость органа.

Беременность и миома матки

Миома матки, причины и лечение которой мы определили выше, нуждается в особом отношении к себе во время беременности. Беременность и миома матки — тема сложная даже для высококвалифицированных врачей, которые не всегда могут сказать о характере взаимодействия узлов и плода. Беременность может быть периодом, когда узел миомы матки может увеличиваться, а может быть и наоборот — когда узел уменьшается. По статистике, если даже размер миомы матки во время беременности уменьшился, после родов он возвращается в свое прежнее состояние. Беременность с миомой требует особого внимания со стороны женщины и врача. Обнаружив у себя миому матки, беременная женщина должна стать на учет как можно раньше.

Женщинам, страдающим миомой матки во время беременности, рекомендуют здоровый полноценный сон, избежание любых физических нагрузок, стрессов, а также процедуру дополнительного УЗИ для обследования новообразовавшихся узлов миомы матки.

Осложнения миомы матки

Осложнения миомы матки связаны, в первую очередь, с неправильным образом жизни женщины, с неправильным лечением или не лечением этой болезни. При нарушении питания женщины может начаться некроз миомы матки, который сопровождается выраженным болевым синдромом. Известно, что при неправильном и недостаточном поступлении крови к узлу миомы матки могут начать развиваться структурные изменения, которые в дальнейшем приведут к осложнениям.

Еще одним возможным осложнением может стать обвисание влагалища и выворот матки, в том случае если опухоль локализуется на шейке матки. Нередко, как осложнение, у женщины развивается анемия. Последнее является следствием нарушенного менструального цикла с продолжительными кровотечениями, которые возникают, если узел располагается под слизистой. Такое осложнение проявляется в виде повышенной утомляемости, общей слабости, бледности кожи, одышки, головокружении, шуме в ушах и др.

Другим осложнением при миоме матки может стать эктопированная беременность, а также самопроизвольные аборты, преждевременные роды и бесплодие. Если опухоль отличается большим размером, то в качестве осложнения может быть оказано давление на мочеиспускательный канал, сужение мочевого пузыря и нарушение уродинамики. Последнее приводит к болезням почек, которые на ранних стадиях могут не проявляться клинически. Подобное негативное воздействие опухоли на почки может быть выявлено даже спустя несколько лет за счет таких симптомов, как гипертония, анемия, отеки и кожный зуд.

Воспалительный процесс, проходящий в миоматозной ткани, может привести к такому осложнению, как параметриту, перитониту и даже септическому процессу.

Лечение миомы матки

Консервативное лечение миомы матки может вовремя предупредить увеличение размера миомы. Своевременно оказанное консервативное лечение позволяет сохранить орган. Такой вид лечения, как консервативное, применяется только в том случае, если размер матки, на момент обращения к врачу, не превышает 12 недель, при медленном росте миомы матки, а также при расположении самого узла миомы матки в мышечном слое органа (так называемая — интерстициальная миома), а также под поверхностной оболочкой маточного органа (так называемая — субсерозная миома матки).

Миома матки, лечение которой основано на применении различных гормональных препаратов, проходит быстрее остальных видов. Однако в зависимости от тяжести заболевания врачом может быть назначено симптоматическое лечение. Как правило, лечение миомы матки основано на применении агонистов гонадотропных релизинг-гормонов и антигонадотропинов. Первые способствуют уменьшению размера миомы матки, предупреждая тем самым возможные маточные кровотечения и снижая болевые ощущения. Лечение препаратами данной группы позволяет снизить уровень женских половых гормонов в крови. Вторая группа предупреждает увеличение размера миомы матки, однако не способствует ее уменьшению. Женщина, которая прошла консервативное лечение миомы матки, должна стоять на учете у гинеколога и проходить регулярные обследования не реже одного раза в полгода.

В случае если миома матки достигает больших размеров (более чем 12 недель), а также при быстром темпе роста миомы и при наличии выраженных симптомов миомы матки (обильных маточных кровотечениях и постоянных болях в районе живота) назначается операция.

Операция при миоме матки может быть нескольких видов. Так, к примеру, лапароскопический вид миомэктомии назначается при удалении миомы матки при помощи лапароскопа. Главным преимуществом данного вида операции является возможность сохранения матки с дальнейшей возможностью забеременеть. Этот вид операции позволяет быстро прийти в норму после нее. Однако есть и недостатки у такого оперативного вмешательства. Главным недостатком является возможное возникновение новых узлов миомы матки.

Лапаротомическая миомэктомия — такая операция, которая позволяет удалить миому матки при помощи разреза на передней брюшной стенке. Такой вид операции применим очень редко по причине длительного восстановления после хирургического вмешательства.

Однако не всегда удается сохранить матку как орган. Операция полного удаления матки прописана тем женщинам, чья миома матки имеет очень большой размер, характеризуется быстрым ростом и наличием нескольких крупных узлов.

Прогноз и профилактика миомы матки

После удаления миомы матки врачи не дают 100%-го прогноза, что опухоль со временем не возобновится. Однако чтобы такого не произошло, необходимо выполнять простые правила профилактики, что позволит предупредить повторное возникновение миомы матки.

Профилактика миомы матки включает в себя рациональное использование контрацепции. Все противозачаточные гормональные препараты лучше использовать после того, как вы проконсультируетесь с врачом. Еще одним правилом профилактики является проведение коррекции возможных гормональных нарушений, а также своевременное лечение гинекологических заболеваний. В холодное время года необходимо следить за тем, какую одежду и обувь вы носите. Одеваться следует по сезону, закрывая поясничный отдел теплым свитером и курткой, не позволяя переохлаждаться организму. Нижнее белье женщины должно быть изготовлено только из натуральных материалов. Избегайте тесных брюк, поскольку такая одежда не способствует нормальному теплообмену.

Профилактикой миомы матки является также регулярная половая жизнь, беременность и рождение детей. Следует обращать внимание и на питание, которое должно быть богато на содержание железа, меди, магния, йода, витаминов C, A и Е.

Рост миомы матки: причины и меры профилактики
www.mosmedportal.ru

Миома матки: возможности лечения и профилактики

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

ММА имени И.М. Сеченова

М иома матки является истинной доброкачественной опухолью матки, которая в свою очередь относится к гормонально зависимым органам. Развивается миома матки из мышечной ткани и в своей структуре содержит миоциты, соединительнотканые компоненты, кровеносные сосуды, перициты, плазматические и тучные клетки.

В зависимости от соотношения паренхимы и стромы эта опухоль ранее имела различные названия: миома, фиброма, фибромиома. Однако принимая во внимание, что узлы миомы чаще развиваются именно из мышечной клетки, т.е. имеет моноклональное происхождение, большинство авторов считают более правильным термин – лейомиома (миома).

Миома матки имеет свои характерные особенности:

– Это самая распространенная опухоль матки у женщин позднего репродуктивного (35–45 лет) и пременопаузального (46–55 лет) возраста.

– Способна к росту, регрессии и даже полному исчезновению в менопаузу. Однако у 10–15% больных в первые 10 лет постменопаузального периода миома матки может увеличиваться, сочетаясь с гиперпластическими процессами эндометрия, пролиферативными заболеваниями яичников.

– Миома матки небольших размеров (до 10 недель беременности) может долго сохранять стабильное состояние, но при воздействии провоцирующих факторов (воспалительный процесс матки и придатков, выскабливание матки, длительное венозное полнокровие органов малого таза) увеличивается быстро и очень быстро (так называемый «скачок роста»).

– Характерно многообразие клинических вариантов (малосимптомная, симптомная), зависящих от локализации (подбрюшинная, межмышечная, подслизистая и промежуточные варианты), размеров (небольшие, средние, большие), расположения (дно, тело, перешеек, шейка матки) и характера роста (истинный, ложный).

– По морфологическим особенностям миома матки может быть простая (преобладание соединительнотканного компонента) и пролиферирующая (клеточная, отличающаяся опухолевой прогрессией).

– В зависимости от клетки–родоначальницы миома матки может быть сосудистой, эпителиоидной, аденоматозной, интравенозной. Наблюдается большое морфологическое разнообразие миоматозных узлов, что объясняется ее мезенхимальным происхождением (из полового бугорка), а также из целомического эпителия Мюллерова протока. Из этих клеток дифференцируются миобласты, клетки стромы, перициты, фибробласты, тучные и плазматические клетки.

– В большинстве клинических наблюдений в миометрии вокруг тонкостенного венозного сосуда сразу закладываются несколько зачатков роста, но дальнейший рост и развитие в микроскопический и макроскопический узел происходят с разной скоростью и не всегда в одно и то же время.

– Миома матки имеет автономный рост (аутокринный и паракринный), обусловленный воздействием ростовых факторов и образованием гормонально чувствительных и ростовых рецепторов.

– Как у всякой опухоли, процесс роста и развития миомы матки сопровождается образованием новых сосудов (неоангиогенез), но сосуды миомы отличаются от нормальных, т.к. имеют синусоидный характер с низкорезистентным кровотоком.

– Для пролиферирующих быстро растущих миом характерна повышенная клеточность, крупное гиперхромное ядро, содержащее повышенное количество ДНК.

– Хотя митотическая активность миом матки, как правило, низкая, клетки миомы экспрессируют онкобелки пролиферации (Ki–67) и онкобелки, снижающие процесс апоптоза (bcl–2, bax).

Развитие опухоли от «зачатка роста» и микроскопического узелка без признаков клеточной дифференцировки до макроскопического узла, определяемого при бимануальном исследовании или с помощью УЗИ, занимает в среднем 5 лет.

Начало возникновения узлов миомы матки приходится на 30 лет, когда у женщин накапливаются соматические, гинекологические заболевания и нейроэндокринные нарушения. Суммирование патологических факторов в этом возрасте вызывает соматическую мутацию клеток в органах репродуктивной системы, что, вероятно, играет ведущую роль на стадии формирования пролиферативного компонента при процессах регенерации поврежденных клеток миометрия.

Для последующего роста узлов опухоли требуется дальнейшее накопление неблагоприятных факторов, вызывающих опухолевую прогрессию:

  • отсутствие родов и лактации к 30 годам
  • аборты
  • длительная неадекватная контрацепция
  • хронические, подострые и острые воспаления матки и придатков
  • стрессы
  • ультрафиолетовое облучение
  • образование кист и кистом яичников.

На возраст 44–45 лет приходится самая высокая частота оперативных вмешательств (чаще всего это удаление матки), показанием к которым является быстрый рост миомы матки, ее большие размеры, сочетание миомы матки с патологией эндометрия (гиперплазия, атипическая гиперплазия) и яичников (доброкачественные и злокачественные опухоли).

Таким образом, рост опухоли усиливается в возрасте 35–45 лет, когда снижается функциональная активность яичников и их чувствительность к гонадотропной стимуляции, синхронно возрастает продукция гонадотропных гормонов, возникает хроническое функциональное напряжение систем регуляции (нейроэндокринной, гормональной, иммунной) и чаще всего нарушается гемостаз и гомеостаз.

Фоном для усиленного роста миоматозных узлов в пременопаузальном возрасте является не постепенный, достаточно медленный переход к окончанию гормональной функции яичников, а скачкообразный, слишком быстрый и ранний климакс или чрезмерно замедленный переход к менопаузе (поздняя менопауза – 53–55 лет). Отрицательную роль играют длительно существующие нейроэндокринные нарушения, патологический климакс, действие факторов, стимулирующих гиперпластические и пролиферативные процессы в организме (ожирение, нарушение углеводного и липидного обмена, эндометриоз, аденомиоз).

Лечение миомы матки

Лечение миомы матки – очень непростая проблема, т.к. несмотря на гормональную зависимость, эта опухоль весьма гетерогенна.

Первоначально следует выявить безусловные показания к хирургическому лечению:

  • подслизистая локализация миоматозного узла
  • большие размеры миоматозно измененной матки (общая величина соответствует матке 14 недельного срока беременности)
  • маточные кровотечения, сопровождающиеся хронической гипохромной анемией
  • быстрый рост опухоли
  • острое нарушение питания миомы (перекрут ножки субсерозного узла, некроз опухоли)
  • сочетание миомы матки с рецидивирующей или атипической гиперплазией эндометрия, опухолью яичника
  • сдавление мочеточника, мочевого пузыря, прямой кишки (интралигаментарная, ретроцервикальная миома, узел, располагающийся в предпузырной клетчатке)
  • наличие миоматозного узла в области трубного угла матки, который является причиной бесплодия
  • шеечная и шеечно–перешеечная локализация
  • нерегрессирующая и растущая миома матки в постменопаузальном возрасте.

Объем хирургического вмешательства во многом определяется возрастом пациентки.

До 40 лет при наличии показаний к хирургическому лечению, если позволяют технические возможности, производят консервативную миомэктомию. Особенно целесообразно удалять макроскопические миоматозные узлы средних размеров (в диаметре от 2 до 5 см), пока не произошло их интенсивное увеличение в размерах. Предпочтительной методикой является лапароскопическая. При решении вопроса о консервативной миомэктомии необходимо принимать во внимание морфотип опухоли. При пролиферирующей миоме можно удалить несколько узлов, но дальнейший рост продолжают множество других зачатков роста. Поэтому рецидивы при консервативной миомэктомии при миоме матки имеют место в 15–37% случаев.

После 40 лет и постменопаузальном возрасте при наличии хирургических показаний необходима операция удаления миоматозной матки, т.к. если миома не регрессировала в первые 2 года постменопаузы, дальнейшее ее существование сопровождается опасностью возникновения онкопатологии (аденокарцинома, саркома). Известный отечественный онколог Я.В. Бохман (1987 г.) считал, что «нерегрессирующая миома матки в постменопаузальном периоде является маркером онкопатологии органов репродуктивной системы».

По нашим данным, факторами риска роста миомы матки являются: наличие кист и кистом яичников, гиперплазия тека–клеток, пролиферативные процессы эндометрия, несвоевременное прекращение гормональной активности яичников (запоздалая менопауза) и чрезмерная ароматизация андростендиона в жировой клетчатке за счет выраженного ожирения, нарушения углеводного обмена или заболевания печени.

Консервативное лечение, проводимое в репродуктивном возрасте, сразу после выявления миоматозных узлов небольших и средних размеров, позволяет в ряде случаев затормозить дальнейший рост опухоли, предупредить операции по удалению матки, сохранить возможность родить ребенка.

Показания к консервативному лечению:

  • молодой возраст пациентки (репродуктивный и пременопаузальный)
  • небольшие размеры миоматозно измененной матки (до 10–12 недель беременности)
  • межмышечное расположение миоматозных узлов
  • относительно медленный рост миомы
  • отсутствие деформации полости матки (т.е. центрипетального роста и подслизистой локализации).

Лечение заключается в нормализации системных нарушений, характерных для больных с миомой матки: хроническая анемия, воспалительные процессы матки и придатков, нарушение кровенаполнения органов малого таза с преобладанием венозного застоя и снижением артериального кровоснабжения, нарушение функционального состояния нервной системы и вегетативного равновесия. К методам коррекции системных нарушений относятся следующие:

  • соблюдение здорового образа жизни (нормализация сна, рациональное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек, контроль за массой тела);
  • нормализация половой жизни;
  • периодический прием витаминов и микроэлементов в зимне–весенний период (гендевит, пентовит, аевит, фолиевая кислота);
  • лечение анемии, волемических и метаболических нарушений;
  • нейротропные воздействия, если пациентка проявляет черты дисгармоничной личности.

Если наступила беременность, даже не запланированная, необходимо ее сохранение, т.к. послеродовая инволюция матки, грудное вскармливание ребенка не менее 4–6 месяцев способствуют изменению гистогенеза миомы, переходу ее из пролиферирующей в простую и в ряде случаев прекращению ее дальнейшего развития.

Для профилактики неизбежного удаления матки при росте опухоли большое значение имеет сохранение и поддержание репродуктивной функции до 40 лет.

Эффективность гормональной терапии весьма различается в зависимости от характера гормональных нарушений, наличия и плотности рецепторов в миоматозных узлах и миометрии. Последние преобладают в недлительно существующих миомах небольших размеров, состоящих преимущественно из гладкомышечного клеточного компонента. В фибромах, где превалирует стромальный компонент, а также в узлах больших размеров гормональные рецепторы, как правило, отсутствуют. Поэтому гормональная терапия у этих пациенток мало эффективна.

Тем не менее она используется при коррекции нарушенного менструального цикла. С этой целью применяют прогестерон и его производные (дидрогестерон, ципротерон ацетат), а также производные андрогенов, 19–норстероиды (левоноргестрел, норэтистерон ацетат). Последние нежелательны в молодом возрасте, при ожирении, сахарном диабете, сердечно–сосудистых заболеваниях.

Наиболее перспективными препаратами в лечении больных с миомой матки являются антигонадотропины (гестринон, даназол), которые обладают антиэстрогенным и антипрогестероновым эффектом, вызывая временную аменорею, а также агонисты гонадотропин–рилизинг гормона (трипторелин, гозерелин, бузерелин), вызывающие состояние обратимого гипогонадизма.

Агонисты гонадотропин–рилизинг гормона

Синтетические аналоги гонадотропин–рилизинг гормона (а–ГнРГ) широко применяются в гинекологической практике, являясь эффективными средствами медикаментозного лечения эндометриоза, миомы матки, меноррагии, гиперандрогении яичникового генеза, бесплодия. В основе их терапевтического действия лежит эффект десенситизации гипофиза с последующей блокадой секреции гонадотропинов и, соответственно, половых стероидов. Эта блокада является обратимой и после отмены а–ГнРГ чувствительность аденогипофиза к гипоталамической стимуляции полностью восстанавливается.

На фоне лечения а–ГнРГ отмечается уменьшение клеточности и гипоплазия клеток миомы, узлы отграничиваются от окружающих тканей, возрастает степень их гиалинизации и коллагенизации, утолщаются стенки сосудов. На ультраструктурном уровне отмечается повреждение клеток с разрывом клеточной мембраны, сморщивание цитоплазмы и интенсивная лимфоцитарная инфильтрация, т.е. некроз клеток в сочетании с повышенным апоптозом, а главное, угнетением пролиферативной активности в миоме.

Снижение циркулирующего в крови эстрадиола способствует повышению сосудистого сопротивления в маточных артериях и в артериях, питающих миоматозный узел, что приводит к редуцированию маточного кровотока и сопровождается уменьшением размеров узла.

Высказано предположение о прямом влиянии а–ГнРГ на опухоль (в ткани миомы выявлены рецепторы ГнРГ). Еще один механизм действия а–ГнРГ может быть связан с их влиянием на факторы локальной регуляции. Доказано, что на фоне их приема достоверно снижается концентрация ЭФР, влиящего на процесс редукции опухоли на уровне миомы или миометрия.

Различные типы а–ГнРГ отличаются друг от друга по биологической активности, времени полураспада, форме выпуска и срокам обратимости эффекта, что не имеет клинического значения.

В России зарегистрированы следующие препараты а–ГнРГ:

1. Депо–гозерелин 3,6 мг п/к; трипторелин 3,75 мг в/м и п/к; лейпрорелин 3,75 мг в/м Препарат представляет собой готовый набор с различными способами введения. Лечение начинают со 2–4 дня менструального цикла: 1 инъекция каждые 28 дней.

2. Эндоназальный спрей – 0,2% раствор бузерелина ацетата 0,9 мг в сутки. Лечение начинают с 1-2 дня менструального цикла: 0,15 мг в каждый нососвой ход 3 раза в день через равные промежуькт времени.

Подготовка к оперативному вмешательству с помощью а–ГнРГ при наличии миомы матки позволяет проводить щадящие органосохраняющие операции с использованием эндоскопической техники. Терапия а–ГнРГ способствует уменьшению размеров миоматозных узлов и связанных с ними симптомов и тем самым позволяет сократить время операции и уменьшить объем кровопотери. После лечения а–ГнРГ возможно наступление беременности.

К настоящему времени описано несколько стратегий длительной терапии а–ГнРГ, позволяющих избежать выраженных побочных явлений при сохранении высокой клинической эффективности:

  • Add–back режим – сочетание а–ГнРГ с небольшими дозами эстрадиола.
  • On–off режим – терапия а–ГнРГ прерывистыми курсами (трехмесячная терапия с трехмесячным перерывом до 2 лет).
  • Drow–back – применение высоких доз а–ГнРГ в течение 8 недель с переходом на пониженные дозы препарата в течение 18 недель.

Вариабельность ответа отдельных миоматозных узлов на лечение связана со степенью гиалинизации и дегенеративных изменений в опухоли, потерей чувствительности к антиэстрогенным воздействиям; первоначальным объемом матки. Вероятный ответ на лечение может быть предсказан в большинстве случаев через 4 недели после первой инъекции.

Препараты хорошо переносятся, не обладают антигенными свойствами, не кумулируют, не влияют на липидный спектр крови. Побочные эффекты: приливы, потливость, сухость во влагалище, головная боль, депрессия, нервозность, изменение либидо, себорея, периферические отеки, ухудшение проспективной памяти, снижение плотности костной ткани.

Прекращение терапии ведет к восстановлению нормального менструального цикла и эстрогенного статуса приблизительно через 59–94 дня после отмены препарата и быстрому повторному росту миомы матки до первоначальных размеров (в течение первых 3–4 менструальных циклов) со всеми клиническими симптомами (хотя некоторые авторы отмечают, что эти симптомы менее выражены).

Даназол назначают по 100–200 мг 1 раз в день (через 30 мин после ужина) в течение 3,5–5 месяцев с использованием методик, позволяющих контролировать их влияние на организм и регрессию миоматозных узлов. Каких–либо побочных эффектов при использовании низкодозированных препаратов мы не наблюдали. У ряда больных не наступает аменорея, а имеет место гипоменструальный синдром. В процессе лечения наблюдается уменьшение размеров матки на 50–60%.

Далее необходимо продолжить общеукрепляющую терапию для нормализации нарушений системы регуляции. На фоне восстановления менструального цикла рекомендуется наступление беременности. Наш опыт свидетельствует о наилучшем эффекте в лечении миомы матки препаратом даназол в низкой дозировке. Морфологическое исследование удаленных после лечения узлов показывает низкую митотическую активность, снижение клеточности и повышение содержания компонентов экстрацеллюлярного матрикса, т.е., по сути, возможность перехода пролиферирующей миомы в простую. Последующая лапароскопическая консервативная миомэктомия дает наименьший процент рецидивов (из 49 наблюдаемых нами пациенток дальнейший рост через 2 года отмечен только у 2 женщин).

Профилактика миомы матки

Возможна ли профилактика миомы матки? По–видимому, возможна. Кроме общих рекомендаций по соблюдению рационального режима жизни, предупреждению распространенных болезней в детском и взрослом возрасте, играют роль исключение абортов, своевременная коррекция гормональных нарушений, адекватное лечение гинекологических заболеваний. Существует и специфическая профилактика. Это своевременная реализация репродуктивной функции. Первые роды рекомендуются в 22 года, вторые в 25 лет, последующие планируемые роды до 35 лет. Поздние первые роды приводят к преждевременному постарению миоцитов, снижению адаптационной способности к растяжению и сокращению. Аборты и воспаления повреждают структуру миометрия. На фоне нарушенного гомеостаза процесс регенерации участков миометрия переходит в пролиферативную опухолевую прогрессию.

Следует принимать во внимание, что самый частый срок обнаружения миомы матки приходится на 30–35 лет, когда суммируются действия повреждающих факторов.

Необходимо сохранять первую беременность, особенно у молодых женщин с так называемой наследственной миомой. Аборт вызывает рост миоматозных узлов и из микроскопических узлов интенсивно формируются растущие миомы. Следует избегать чрезмерного ультрафиолетового облучения, повышенных температурных воздействий, особенно после 30 лет. При наличии наследственного риска (миома матки у матери и близких родственниц) опухоль развивается на 5–10 лет раньше, т.е. в 20–25 лет. Продолжение грудного вскармливания в течение 4–6 месяцев после родов нормализует содержание пролактина, который влияет на изменение гистогенеза миомы.

В заключение необходимо подчеркнуть, что миома матки является результатом соматической мутации клеток миометрия вследствие многочисленных повреждающих факторов. Поэтому в основе профилактики должны превалировать здоровый образ жизни и сохранение репродуктивного здоровья женщин.

www.rmj.ru

От чего и как быстро растет миома матки? Основные способы остановить ее рост

Миома представляет собой опухоль доброкачественного происхождения в мышечном слое матки. Заболевание распространено у женщин позднего репродуктивного возраста и перед наступлением климакса. Опухоль бывает единичной и множественной, разных размеров, которые часто определяют в неделях, что связано с увеличениями матки по срокам беременности.

Механизмы развития и регресса миомы матки

Как быстро растет миома матки, предсказать сложно, случай каждой пациентки индивидуален. Молодой девушке чаще всего требуется хирургическое лечение, женщины в возрасте могут медикаментозно остановить рост миомы до наступления менопаузы.

Считается, что после климакса опухоль рассасывается самостоятельно. При этом также обращают внимание на размер новообразования – если узел превышает 12 недель, требуется операция.

Причины роста миомы

Почему растет миома матки, сказать точно сложно. Основной причиной считают гормональные нарушения, характеризующиеся переизбытком эстрогенов, в репродуктивном возрасте. К другим факторам относят:

  • частые стрессы;
  • неблагоприятные климатические условия;
  • раннюю половую жизнь;
  • половые инфекции;
  • неправильное питание;
  • лишний вес;
  • генетическую предрасположенность;
  • нарушения менструального цикла;
  • повреждения после аборта;
  • нерегулярную интимную жизнь.

В группе риска роста миомы матки женщины при наличии сахарного диабета, артериальной гипертензии, психических нарушений. Считается, что спровоцировать увеличение узлов можно обертываниями живота, саунами, массажем этой области, приемом оральных контрацептивов в неподходящей дозировке.

Как быстро растет опухоль в зависимости от вида?

Исследования установили, что миоматозные зачатки формируются в эмбриональном периоде у девочек. А расти миома может начать после первых месячных, с наступлением полового созревания, под воздействием определенных факторов.

В зависимости от локализации опухоль бывает: субмукозной (подслизистой), интерстициальной (межмышечной), субсерозной (подбрюшинной).

Реже наблюдается центрипетальный рост миомы, когда она располагается внутри органа. Такой узел увеличивается медленно, стремительное деление клеток наблюдается только в 20% случаев.

Миома матки с центрипетальным ростом нарушает функционирование репродуктивной системы, что делает невозможным вынашивание. Опухоль проходит 3 стадии развития:

  1. Формирование в миометрии активной зоны роста;
  2. Появление узла, различимого только микроскопически;
  3. Формирование плотной опухоли с четкими границами, которую можно дифференцировать.

Рост миомы зависит от ее вида. Простые увеличиваются очень медленно, не достигают больших размеров, протекают практически всегда бессимптомно, что препятствует своевременной диагностике. Пролиферирующие новообразования увеличиваются стремительно, это провоцирует у женщин боль и кровотечения.

На скорость деления клеток также оказывают влияние морфологические характеристики:

  1. Клеточная растет медленно;
  2. Актиномикозная стремительно развивается;
  3. Эпителиодная развивается медленно, на фоне длительного употребления оральных контрацептивов или беременности;
  4. Геморрагическая появляется при беременности, может разрастаться по-разному, характеризуется кровоизлиянием;
  5. Лейомиолипома встречается в период климакса, имеет риск перерождения;
  6. Предсаркома – предраковое состояние, клетки стремительно делятся;
  7. Миксоидная характерна необратимым ростом клеток рака.

Симптомы при активном прогрессировании

При появлении симптомов необходимо обратится к врачу, который может обнаружить узлы при осмотре, а также диагностировать заболевание после сдачи необходимых анализов. Локализация и размер миом определяется методом УЗИ. Признаками роста считаются:

  • увеличение живота;
  • боль в животе и пояснице в спокойном состоянии, во время месячных и при половом контакте;
  • плотные комки, прощупываемые в нижней части живота;
  • нарушение стула;
  • длительность и обильность менструации;
  • влагалищные выделения;
  • температура и общее недомогание.

Симптомы могут свидетельствовать и о других патологических состояниях, дифференцировать миому сможет только врач.

Лечение и предотвращение роста миомы

Выбор способа, как остановить рост миомы, зависит от ее размера. Если диаметр узла не достигает 2 см (5 недель), врачи применяют выжидательную тактику или пациентка пьет гормоны. Когда образование достигнет средних размеров 2–6 см (12 недель), применяется медикаментозная терапия. Быстрорастущая миома более 6 см (13 недель и больше) должна удаляться хирургическим методом.

Гормональные препараты

Показаниями к приему гормональных препаратов служат единичные новообразования маленького или большого размера или период перед подготовкой к операции.

Для лечения молодых женщин, в отсутствии симптомов и если шишки не превысили 1,5 см могут быть применены комбинированные контрацептивы:

Лекарства считаются относительно безопасными, они тормозят быстрый рост миомы, минусом приема КОК является временный эффект: по завершению приема узлы могут начать увеличиваться вновь. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона вызывают искусственную менопаузу.

Примерно у половины больных в результате лечения наступает регрессия опухоли и прекращается ее рост. К препаратам данной категории относят:

  • «Декапептил» и «Декапептил-Депо»;
  • «Диферелин»;
  • «Золадекс»;
  • «Люкрин депо»;
  • «Бусерелин».

Средства могут спровоцировать те же симптомы, которые наблюдаются в период менопаузы: снижение сексуального влечения, отсутствие менструации, нарушение кальциевого обмена, раздражительность, потливость. Антипрогестагены блокируют работу прогестероновых рецепторов, результатом чего становится прекращение или снижение разрастания миомы.

К основному препарату в лечении относят мифепристон, среди его производных выделяют:

Лекарства назначают при небольших размерах новообразований, они также могут оказывать временный эффект. Все препараты подбираются только врачом, на основе индивидуальных особенностей. Также для лечения может быть установлена вагинальная спираль «Мирена», которая ежедневно выделяет левоноргестрел – вещество, способное уменьшить кровопотерю, остановить рост миомы матки, привести к регрессии небольшие образования, восстановить концентрацию гемоглобина, лечить анемию.

Консервативная терапия

С целью уменьшения боли и снижения интенсивности кровотечений эффективно применение нестероидных противовоспалительных средств, таких как:

При соблюдении дозировки побочные эффекты практически не возникают, редко может появится головная боль, тошнота, заложенность носа.

Хирургическое лечение

В случае операции при небольших шишках молодой женщине постараются провести процедуру без удаления матки, чтобы сохранить возможность иметь детей. Узел вырезают открытым или эндоскопическим методом.

Если размер опухоли достиг 20 недель или она деформировала орган, ее удаляют вместе с маткой. Женщина в таком случае выносить плод не сможет, при этом все гормональные функции сохраняются, влияния на половую жизнь не происходит.

Эмболизация узлов

Цель процедуры – остановить питание узлов путем введения в артерии специального вещества. Результатом становится закупорка сосудов, прекращение кровоснабжения, гибель маленьких клеток, уменьшение узлов или их полное исчезновение.

К противопоказаниям ЭМА относят:

  • активный инфекционный процесс;
  • аллергию на препараты;
  • воспаления;
  • онкологию;
  • беременность;
  • наличие некоторых видов миом на ножках.

Метод уменьшает узлы в несколько раз, помогает остановить кровотечение. Особенно эффективен для женщин к концу репродуктивного возраста. После процедуры пациентка находится под наблюдением в стационаре на протяжении 12 часов.

Независимо от способа лечения, чтобы не усугублять состояние, женщина должна отказаться от вредных привычек, начать правильно и сбалансировано питаться, выполнять легкие, но регулярные физические упражнения, принимать витамины, спать не менее 8 часов в сутки, посещать гинеколога не реже 2 раз в год.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Рост миомы матки: причины и меры профилактики
pro-rak.ru

Профилактические мероприятия – панацея от страха развития миомы матки

Развитие заболевания нередко происходит из-за наследственной предрасположенности. Но, несмотря на это, повлиять на данные факторы можно. Помимо этого, повысить риск может лишний вес, стресс, гинекологические проблемы и прочие патологии, которые требуют своевременного вмешательства. При этом профилактика миомы матки позволит минимизировать шанс развития заболевания.

Факторы риска

В медицине насчитывается огромное количество женских заболеваний, одним из них является миома матки. Нередко она развивается у женщин, которые своевременно не реализовали свою репродуктивную функцию. Таким образом, с возрастом риск лишь повышается.

Наиболее часто патология диагностируется у пациенток возрастом ближе к 45 годам. Причем в этом возрасте опухоль развивается довольно быстро, а размеры ее довольно большие.

К особенностям заболевания относится и увеличенный шанс развития у темнокожих женщин. У представительниц прекрасной половины человечества теплолюбивой расы, миома развивается в более раннем возрасте, чем у белокожих, и отличается большими размерами.

Фактором риска является снижение порога чувствительности и привычной функциональной активности яичников, этот период наблюдается у женщин возрастом старше 35 лет и вплоть до 45. Также сюда относится ранний и поздний климакс после 53 лет. При этом осуществляется возрастание продукции гонадотропных гормонов, нарушение гомеостаз и гемостаз, отмечается функциональное хроническое напряжение иммунной, нейроэндокринной, гормональной систем и усиленный рост миоматозных узлов.

Причины развития миомы матки

Конечно, наличие одного и даже более факторов, не означает, что данное заболевание в результате появится. Не стоит забывать, что это всего лишь вероятность. Также и профилактические мероприятия не страхуют на 100%. А знание причин, которые способствуют развитию миомы матки, позволит минимизировать шанс.

К наиболее распространенным причинам относят следующие:

  • аборты;
  • заболевания, поражающие яичники;
  • травмы в результате родов, абортов и прочих манипуляций, сопровождаемые келоидными рубцами;
  • лишний вес, в результате этого повышается производство эстрогена, который является возбудителем заболевания;
  • раннее начало менструации;
  • отсутствие регулярной интимной близости или отсутствие оргазма (отсутствие разрядки после прилива крови к органам вызывает застой повышающий риск миомы);
  • употребление большого количества зеленых овощей и красного мяса;
  • гормональный сбой;
  • в группу риска входят женщины, не реализовавшие репродуктивную функцию.

Конечно, провоцирующих факторов на самом деле гораздо больше, но на данный момент точного ответа медики не имеют. Кроме того, к миоме может привести и малоподвижный образ жизни.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы избежать развития женских заболеваний, в том числе и миомы матки, необходимо проводить профилактические мероприятия. Таким образом, можно предупредить или перехватить начинающееся заболевание.

Образ жизни как лучший профилактический метод

Лучшей профилактикой является ЗОЖ. Но, физических нагрузок и правильного здорового питания мало для предотвращения патологии. Следует заботиться о своем организме и исключить возможность проведения умерщвления плода путем абортов. В этом случае не стоит пренебрегать методами контрацепции. Также, следует выработать схему посещения гинеколога, хотя бы раз в полгода, чтобы не только выявить на ранней стадии, но и своевременно вылечить воспалительные и прочие заболевания.

Профилактикой опухолей является и гармоничная регулярная интимная близость. Главным условием при этом является и достижение оргазма. Удовлетворение сексуальной потребности является естественным лекарством. Правильное использование противозачаточных средств, также играет весомую роль. Лучшими контрацептивами являются современные гормональные препараты.

Кроме этого, необходимо придерживаться и других правил:

  • выбор одежды строго по сезону;
  • избегать застывания стоп, ягодиц и коленей;
  • избегать сидения на холодном и сыром месте (камни, земля и прочие);
  • умеренные солнечные ванны, злоупотреблять этим нельзя;
  • обязателен режим сна и своевременный отдых;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • рацион должен включать в себя обильное питье и много свежих фруктов, овощей, растительных и цельнозерновых продуктов;
  • при недостатке организм нужно пополнять витамина группы А, С и Е;
  • рекомендован контрастный душ.

к содержанию ↑

Своевременное воспроизведение потомства

Сильное влияние на женщину имеет своевременное рождение детей. Это в дальнейшем может снизить риск развития целого ряда гинекологических заболеваний. Самый лучший возраст для рождения для рождения первого ребенка после 20 лет, второго рекомендуется родить примерно через 3 года. В дальнейшем при желании иметь больше детей, необходимо позаботиться об этом до 35 лет. Конечно, точно спланировать этот процесс нельзя, это всего лишь рекомендации врачей.

Благотворное влияние на организм женщины оказывает кормление грудью последующие минимум полгода. Это влияет на психическое состояние ребенка и мамы. Кроме того, для женщины это отличный способ стабилизации гормонального фона, а ведь нарушения в этой области являются основным провоцирующим фактором миомы.

Рост миомы матки: причины и меры профилактики
vashamatka.ru

Рост миомы матки: причины и меры профилактики

Миома матки — это опухоль, развивающаяся из мышечных волокон и соединительной ткани матки. Миома матки представляет собой довольно крупное упругое уплотнение, как правило, округлой формы. По данным последних исследований, её появление и развитие зависит от состояния иммунной и гормональной систем женского организма. При этом миома не содержит в себе раковых клеток и является доброкачественной опухолью, которая с успехом поддаётся лечению.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ МИОМА МАТКИ?

Миому матки диагностируют у 25–30% женщин в возрасте старше 35 лет, а среди 45-летних — у 50–62%. При профилактических гинекологических обследованиях опухоль впервые выявляют у 1–5% женщин. Миомы бывают разного размера: от совсем небольшого уплотнения, которое можно зафиксировать только с помощью рентгенографии матки, до большой опухоли, которая весит около килограмма и легко прощупывается через брюшную стенку. Иногда несколько миом у одной женщины могут располагаться в разных местах матки, причем каждая из них развивается по-своему.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ МИОМА МАТКИ?

Миома матки редко встречается у девочки до наступления полового созревания, также как и у женщины после менопаузы. В постменопаузе рост миом прекращается, и в дальнейшем наблюдают их обратное развитие. Большинство исследований подтверждает тот факт, что развитие миомы связано с гормональными нарушениями в женском организме, в том числе и гиперэстрогенией (повышенным уровнем эстрогенов). Под действием этого гормона синтез мышечных волокон матки, а также их тонус увеличивается (при этом скорость роста клеток эндометрия также возрастает). Однако миома матки возникает и у женщин с нормальным менструальным циклом, то есть без гормональных нарушений.

ОПАСНА ЛИ МИОМА МАТКИ?

Обильные менструальные кровотечения — самый характерный признак миомы матки. Кровотечения постепенно нарастают, что во многих случаях может привести к анемии (снижению количества гемоглобина крови) у женщины. Боль при миоме матки возникает в случаях осложнённого течения заболевания: при перекручивании ножки миомы или некрозе узла миомы матки.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ МИОМА МАТКИ?

Женщинам необходимо знать, что в начале заболевания миома матки практически никак себя не проявляет. Её можно обнаружить только при периодическом профилактическом осмотре у гинеколога (врач выявляет более плотную и увеличенную матку). По мере развития миомы матки начинают появляться тревожные симптомы, на которые женщине следует обязательно обратить внимание и запланировать консультацию гинеколога. Во-первых, Вас должно насторожить увеличение количества менструальных выделений и самой продолжительности менструаций. Научным языком это называют меноррагией. Кровотечения со временем становятся всё обильнее, и многие женщины начинают воспринимать это как должное, хотя следовало бы сразу обратиться к гинекологу. Опасность меноррагии в том, что она способна привести к анемии. Увеличение количества менструальных выделений говорит о том, что из-за миомы мышцы матки сокращаются всё хуже и хуже. На фоне меноррагии может наблюдаться и другой тревожный симптом миомы матки — ациклические («внеочередные») маточные кровотечения (метроррагии). При метроррагии кровоточит не сама опухоль, а слизистая оболочка матки вследствие близкого расположения опухоли. Наряду с кровотечениями для миомы матки характерны боли, причём их характер может быть самым разным. Как правило, они сосредоточены в нижнем отделе живота и поясничной области. Когда заболевание достигает стадии нарушения кровообращения в миоме (миоматозном узле), боли становятся резкими, внезапными. При больших размерах опухоли и её медленном росте женщина испытывает ноющую тянущую боль, причём обычно на протяжении всего менструального цикла. Схваткообразные боли бывают в тех случаях, когда опухоль разрастается в слизистой оболочке матки. При развитии миомы матки нарушается работа соседних органов — мочевого пузыря и прямой кишки. Если миома матки растёт в сторону этих органов, у пациентки возникает чувство сдавления мочевого пузыря, мочеиспускание затрудняется и становится частым. Не редки хронические запоры, связанные с давлением миомы и сжатием прямой кишки. Давление миомы на мочевой пузырь или прямую кишку вызывает нарушение функции этих органов. Иногда ухудшается питание узла миомы, что может привести к его некрозу (омертвлению). Это сопровождается чувством усталости, повышением температуры тела, сильными болями, часто заставляющими женщину соблюдать постельный режим.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ МИОМУ МАТКИ?

Диагностика миомы матки довольно проста. Когда заболевание достигло определённой стадии, установить диагноз можно и с помощью обычного гинекологического осмотра, при котором легко выявить увеличенную в размерах матку плотной консистенции, часто имеющую бугристую поверхность. В некоторых случаях, особенно если женщина жалуется на обильные менструальные кровотечения, требуется ультразвуковое исследование органов малого таза для уточнения диагноза. Этим же методом определяют расположение миоматозных узлов, их плотность и размер. При подслизистом расположении узла диагноз может быть установлен при помощи гистероскопии. Однако направление на гистероскопию выдают не всем пациенткам, так как эта операция имеет ряд противопоказаний и должна проводиться под внутривенным наркозом.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ МИОМЫ МАТКИ?

Консервативное (неоперационное) лечение включает правильный гигиенический режим, диету с большим количеством сырых овощей и фруктов, препараты, содержащие железо для борьбы с анемией. Чтобы затормозить рост опухоли врач назначает лекарства, содержащие норэтистерон в циклическом режиме в течение 3–6 месяцев ежегодно, курсы электрофореза йодида калия на надлобковую область. При сочетании миомы матки с начальными стадиями внутреннего эндометриоза и/или гиперплазией эндометрия гормональные препараты назначают на 6–9 месяцев с полугодовыми перерывами.

Основные показания к оперативному лечению миомы матки:

  • миоматозные узлы больших размеров;
  • резкое увеличение размеров миоматозных узлов за короткий период времени;
  • сильные боли, которые со временем могут привести к потере женщиной трудоспособности;
  • миома матки в сочетании с эндометриозом или опухолью яичника;
  • нарушение питания миоматозного узла, его некроз;
  • подслизистое расположение узла, что само по себе служит серьёзным поводом для операции даже без попыток применения лекарств для лечения миомы матки.

Существует несколько видов операций при лечении миомы матки:

  • Радикальные методы: удаление всей матки (гистерэктомия), после такой операции женщина больше не сможет иметь детей, несмотря на то, что её половая функция не изменяется. Радикальные операции проводят в случаях, когда миома сочетается с другими заболеваниями. Выбор доступа осуществляется врачом индивидуально (лапаротомия, лапароскопия, влагалищный доступ). Влагалищная гистерэктомия имеет своё преимущество: после неё реже возникает пролапс (опущение и выпадение) половых органов. Использование лапароскопического доступа безопасно, эффективно и не требует длительного пребывания женщины в больнице.
  • Консервативные оперативные техники (в частности, миомэктомия) позволяют сохранить матку. Этот метод состоит в «вылущивании» миоматозных узлов и больше всего подходит для подслизистого их расположения. Такая операция сохраняет у пациентки возможность зачатия, однако не гарантирует отсутствие повторов (рецидивов) болезни. При подслизистом расположении миомы матки чаще всего хирурги проводят гистерорезектоскопию, когда узел под контролем оптического прибора, введённого в полость матки, послойно срезают специальной петлёй. Подобно любой внутриматочной манипуляции, операция происходит на фоне внутривенной анастезии через расширенный канал шейки матки и не требует проникновения в брюшную полость.
  • Среди других методов лечения хорошо зарекомендовали себя эмболизация маточных сосудов (когда производят закупоривание питающих узел сосудов) и ультразвуковая вапоризация миоматозных узлов (выпаривание ткани узла при помощи ультразвуковой волны).

Чтобы снизить кровопотерю у пациентки, выбрать менее сложный метод операции и как можно меньше травмировать матку, в некоторых случаях врач назначает гормональные препараты, в качестве подготовки перед операцией (в течение 3–4 месяцев). Эти гормональные препараты создают эффект лекарственной менопаузы (прекращения менструаций) в течение 2–3 месяцев. Яичники как будто «спят», поэтому не вырабатывают свои гормоны, стимулирующие рост миомы, кровоснабжение матки ухудшается, и узлы становятся меньше в размерах.

Вид операции при миоме матки врач определяют индивидуально. Он учитывает возраст пациентки, её общее физическое состояние и состояние половой системы, обращает внимание и на некоторые другие моменты. Перед непосредственным удалением миомы женщина проходит обследования, которые не занимают много времени, однако дают наиболее полную картину её здоровья. Это так называемая предоперационная подготовка. Своевременное лечение миомы матки избавляет пациентку от нежелательных последствий.

Диспансерное наблюдение нужно продолжать и после оперативного лечения (за исключением случаев полного удаления матки и её придатков).

Профилактика миомы матки: соблюдение рационального гигиенического режима, применение современных средств контрацепции для исключения искусственных абортов, нормализацию гормональных нарушений, эффективное лечение осложнений, возникших в результате родов, гинекологических и других заболеваний.

Женщинам следует загорать осторожно, не терять чувство меры, с возрастом снижать время пребывания на солнце, а после 40 лет исключить воздействия очень высокой температуры (сауна и так далее).

Рост миомы матки: причины и меры профилактики
www.medkirov.ru

Читайте также:

Катаральный гайморит: симптомы, лечение

admin

Опущение стенок матки

admin

Как красиво накрасить тушью ресницы

admin

Методы лечения фибромиомы матки

admin

Когда делать маммографию молочных желез день цикла

admin

Можно ли греть гайморит?

admin

Ранний варикоз

admin

Настроение при климаксе

admin

Как делать кератиновое выпрямление волос в домашних

admin